手术直播间:正文卷 1122 系统诊断胆囊疾病的胃癌
柳教授大喜,与此同时,郑仁的手机响了起来。
“王总。”郑仁接通,招呼道。
“哦,好的,我去看一眼。”
说完,郑仁挂断了电话。
“老板,回来这么忙啊。”高少杰笑道,也有些遗憾。郑老板简直太忙了,看样子做教学手术的事儿,怕是很难。
“普外遇到点问题,找王总上去看一眼,这不电话就打过来了么。”郑仁笑道:“周处长,我去大外手术室看一眼啊。”
“嗯,你忙你忙。”周处长也接到肖院长的电话,准备马上去解释一下,匆匆忙忙的告辞离开。
去大外手术室,高少杰、柳教授和王强再跟着就不合适了。他们准备商量一下,抓到郑仁,谁都不愿意就这么放他离开。
郑仁倒是无所谓的,方便就做台手术,也不是什么大不了的。他和小伊人汇报行程,一路赶到大外手术室。
王总在更衣室里等郑仁,看到郑仁赶过来,道:“郑老板,孙主任有事儿,台上会诊。”
“什么患者?”
“术前考虑是胃癌,要做切除手术。但打开后,情况不对,孙主任也是谨慎。”
想起孙主任,郑仁笑了笑。
也不知道他小孙子恢复的好不好,孙主任一生小心谨慎,说句实话,还真不是当大主任的料。有刘天星在,普外科还能撑得起来。刘天星一病,普外科业务萎缩,是在情理之中的。
倒不是孙主任的手术水平有多差,他就是单纯的胆小而已。
想要平稳退休,不想招惹半点麻烦。
但做手术,人心隔肚皮,谁能保证打开都是预想的样子?要是王总能留在海城,估计三年之内就能当上普外科的主任。
不过人家是912的人,肯定不会留下就是了。
“胃癌啊,是黏连太重么?”郑仁问到。
王总摇了摇头,示意自己不知道。两人换了衣服,带着帽子口罩走了进去。
打开手术室的气密门,孙主任站在术者的位置上,背对着气密门,没有第一时间看到两人。助手是普外二科的住院总,他抬头刚想打招呼,看到了一个熟悉的脸庞,便愣住了。
“是王总来了么?帮我掌一眼,看看这是什么。”孙主任见一助位置的住院总抬起头,也没回头,直接说到。
孙主任言语很客气,而且熟络,看样子平时没少麻烦王总。
“郑……”住院总愕然说到。
“整什么?这是手术。找王总是来掌一眼的,你这个不会说话劲儿。”孙主任呵斥道。
“主任,是郑总来了。”住院总结结巴巴的说到。
孙主任的手微微一僵,诧异问到:“谁?”
他一边说着,一边回头看去。
郑仁口罩和帽子之间,微笑的眼睛出现在面前。温和而带着点憨厚。
果然是郑仁!
“啊,郑总,你什么时候回来的?”孙主任马上心花怒放的说到。
“凌晨到的,回来看看老主任。”郑仁道。
孙主任当然知道老主任指的是老潘主任,而绝对不会是自己,更不可能是刘天星。
“正好,正好,郑总、王总,帮忙掌一眼。”孙主任没忘记手术的事儿,郑仁在,那是最好的了,他连忙说到。
“患者是66岁男患,体检发现胃壁肿物,考虑是胃癌,门诊收住院,检查没有术前紧急,这才做的手术。”孙主任简单的介绍病史:“郑总,你帮忙掌一眼,我看着怎么不像胃癌呢?”
郑仁站到孙主任身后,探头看去。
腹腔里黏连的很重,手术不知道进行了多久,游离的乱糟糟的。不过胃壁附近的肿物已经露了个头,鲜血淋漓。
“患者以前做过手术?有什么既往史?”郑仁问到。
一般这么严重的黏连,都是从前做过手术或者受过外伤导致的。
要不然不会这么重。
“患者自诉的病史,没有做过手术,也没有重大的外伤史。”住院总马上汇报道。
“嗯?”郑仁又往前挤了挤,看了一眼患者的系统诊断。
系统诊断和胃癌没有半毛钱的关系,却是胆囊的疾病——陈旧性胆囊破裂。
这都是什么鬼?郑仁想了想,道:“孙主任,往上游离一下,看看胆囊区。”
患者的自诉,只能作为一种参考。有时候患者本身会忽视很多情况,这是临床上很常见的。
说是没有重大外伤,这种自诉的可信度绝对不超过10%。(注1)
孙主任怔了一下,为难的看着黏连的一塌糊涂的腹腔,小心翼翼的问到:“郑总,王总,要不你来搭把手?”
郑仁笑了笑,点了点头,道:“手术难度比较大,我让伊人上,可以么?”
孙主任自然不会反对,只是等一会罢了,也没什么。
郑仁有些手痒,一早手术器械消毒,到现在还没用上呢。这种难度的手术,正好用查尔斯博士送给自己的器械。
“伊人,大外手术室,有台手术,来搭把手,顺便把手术器械带来。”郑仁给谢伊人打了一个电话,便和王总开始刷手。
“郑老板,你怀疑是什么?”一边刷手,王总一边问到。
“患者腹腔黏连太重,没什么怀疑的,需要游离,做探查。不过看着不像是胃癌,上去再说吧。”郑仁也对大猪蹄子的诊断表示怀疑。
胃上长东西,大猪蹄子却告诉自己是胆囊疾病,这不是扯淡呢么?不过郑仁现在对大猪蹄子的信任程度还是很高的,他没有简单的怀疑,而是决定要探查看一看。
王总对郑仁的回答深以为然,他也是这么想的。
这么重的黏连,要是排除手术,那就是患者受过外伤。
先探查看一下,术中取个冰冻病理,大概率就能确认了。
刷完手,穿衣服上台,普外二科的住院总直接让开位置,孙主任也站到了二助的地儿,等着郑仁上来。
好久没看郑总做手术了,要是郑总不走,自己也不用这么担惊受怕的了,孙主任有些感叹。
……
……
注1:很多患者检查发现肋骨陈旧性骨折,当时发生骨折的时候自己都没注意,以为是挫伤。
这种事儿很常见。8)