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医士无双:正文卷 第627章 罕见的病症(补2,完毕!)

    周一生的眼前,那科技感十足的黑色面板出现。

    病人的各项生理指标清清楚楚。

    年龄:18岁零5天。

    身高:187CM。

    体重:68KG。

    心率:103次/分。

    血压:156/105mmHg。

    酒精含量:85mg/100ml。

    目前病症:压迫性胸痛、呼吸困难。

    ……

    这些数据周一生一扫而过,最为重要的是,周一生要看看系统给出的病因。

    周一生继续往下看。

    ……

    病情:纵膈积气

    病因:自发性食管破裂。饮酒和饱餐后剧烈呕吐,因胸腔负压引起食管壁内外压力差导致,下段食管壁肌层撕裂。

    原来是这个病。

    周一生恍然大悟。

    自发性食管破裂指健康人突然发生食管全层破裂,因多数发生于饮酒、呕吐之后,故有人称之为呕吐后食管破裂。

    这种病症在临床上比较罕见。最早在1724年时由荷兰医生HermanBoerhaave描述,所以也被称为Boerhaave综合征,患者是一位海军上将,进食过量并呕吐之后发生食管破裂。这种病多见于年轻男性。

    至于为什么一般的呕吐会造成自发性食管破裂。在现代的医疗认知下,还没有确切的说法。

    这种病症是一个非常少见的临床问题。

    据相关的统计,约每75000例住院患者中才有1例。

    因为极其不常见,误诊率可高达80%。

    就拿中心医院这种大型的三甲医院来说,一年都不一定能遇到1例。

    该病的临床致死率在10%以上,而且随着诊断的延误,致死率会逐渐增加。

    这病最好的解决办法,那就是手术介入治疗

    除了对于因为食道破裂,造成的纵膈积气进行排气外,还要对胸腔进行引流,如果食道破裂的比较大,还要手术修复食道。

    明确了是这种疾病。

    周一生对于如何检查,已经胸有成竹。

    白明明和刘正青刚才怀疑病人是急性胰腺炎,所以提出了上腹部彩超和尿淀粉酶鉴别。

    这对于自发性食管破裂的确定是完全没有用的。

    发病部位在食道。

    主要的症状都在胸部,做胸部CT,会立刻看出问题所在。

    当然系统给出的判断,周一生也不能直接说出来。

    还是要按部就班的进行检查。

    不过周一生可以借助自己的影响力,让检查更快的向正确的方向靠拢。

    周一生当机立断道:“除了腹部彩超外,再做个胸部CT吧。”

    白明明以为周一生做胸部CT,是为了看看患者有没有气胸的可能性。

    所以他道:“周组长,刚才我和刘医生都听过他的肺了,没有什么问题,自发性气胸的可能性不大。”

    周一生坚持道:“反正都做了这么多的检查,多一项也不多,既然是胸口痛,那就好好检查一下胸部。”

    说到这里,周一生看了看墙上的挂钟,继续说道:“晚上做检查的人也比较少,估计检查完,正好我们还没有下班。”

    刘正青这时冒出了一句:“做了这么多检查,也没有查出病因,家属到时候会不会有意见。”

    周一生道:“人命关天,这个家属肯定能理解的。我来负责和他们说明情况。”

    周一生现在可不是小小的实习生了。

    从地位上来说,他是四组组长。

    本组的急诊负责人,有了争议,那都得听他的。

    而且周一生的技术,众人也是有目共睹的,威信他也有。

    所以白明明和刘正青也没有再多说话。

    三项检测立刻就要展开。

    护士开始准备轮椅。

    这个时间,周一生兑现他刚刚说过的话。

    他走到抢救室的门口。

    在门口等着的男孩的父母,一看有医生出来,立刻呼啦一下围了上来。

    两人七嘴八舌地问了起来。

    “我儿子的病查出原因了吗?”男孩的父亲焦急地问道。

    “暂时还没有,不过马上他出来后,再做几个检查,我想很快就会有结果的。”周一生道。

    “还要做检查,你们到底行不行啊,这都一个多小时了,刚刚才做过两个检查,这又要做检查。除了检查,你们会什么啊?”男孩的母亲不满道。

    “请你们理解。他的病情比较特殊。但是我保证,这次检查做过,肯定会有结果的。”有了系统的帮助,周一生自然是信心满满。

    医生的信心,对于病人和家属来说,有时候就是最重要的信号。

    男孩的父母刚才同样的问题,也问过白明明。

    白明明的回答就明显的躲躲闪闪的。

    态度很不明确。

    但是这后来的医生,看起来胸有成竹。

    男孩的父母心中一宽。

    他们潜意识里,认定周一生一定是更厉害的医生,他能诊断出儿子的疾病。

    当然这不是因为他们熟悉周一生,而是周一生给了他们希望。

    说话间。

    男孩坐在轮椅上,被护士推了出来前去检查。

    他的父母再也没有空纠缠周一生了,而是跟着护士的脚步,一起前往。

    ……

    一个小时之后。

    午夜十二点。

    到了四组下班的时间。

    刘婧、李威威、苏权等人下班回家了。

    抢救室里。

    周一生、白明明、刘正青、曹鑫还没有走。

    他们在等待着男孩检查回来。

    白明明看看时间,道:“周组长,刘组长,这都到下班的点了,你们先走吧。我守在这里就行了。一组也上班了,要是搞不定的话,我去找吴建兴和孙政他们。”

    周一生自然不会走。

    自发性食管破裂。

    这么罕见的病例,一会儿报告来了,他也不放心交给其他人处理。

    自己是不会走的,不过其他人……

    周一生看了看曹鑫,道:“曹鑫,要不你先走吧。第一天来急诊,就让你加班,太说不过去了。”

    曹鑫来急诊就是想锻炼自己的。

    要是想早下班,那还不如老老实实待在心外呢!

    他立刻表态:“我回去也没事,我想看看这病人到底是什么病,好好学习一下。”

    周一生又看看刘正青。

    刘正青没有说话,但他此时也没有离开的意思。

    这病人不是他接手的。现在又下班了。要是放在以前,他一定是拍拍屁股立马走人了。

    但是想到很快就要离开急诊中心了,属话说得好,人走留名,雁过留声。见没人要走,他也不好意思先走。

    周一生只好道:“好吧,既然大家都不走。那我们就一起等患者回来吧。看时间,应该也快了。”

    周一生说话间,护士拿着一叠报告,推着那男孩回到了抢救室。

    ……8)