周一生的眼前，那科技感十足的黑色面板出现。

    病人的各项生理指标清清楚楚。

    年龄：18岁零5天。

    身高：187CM。

    体重：68KG。

    心率：103次/分。

    血压：156/105mmHg。

    酒精含量：85mg/100ml。

    目前病症：压迫性胸痛、呼吸困难。

    ……

    这些数据周一生一扫而过，最为重要的是，周一生要看看系统给出的病因。

    周一生继续往下看。

    ……

    病情：纵膈积气

    病因：自发性食管破裂。饮酒和饱餐后剧烈呕吐，因胸腔负压引起食管壁内外压力差导致，下段食管壁肌层撕裂。

    原来是这个病。

    周一生恍然大悟。

    自发性食管破裂指健康人突然发生食管全层破裂，因多数发生于饮酒、呕吐之后，故有人称之为呕吐后食管破裂。

    这种病症在临床上比较罕见。最早在1724年时由荷兰医生HermanBoerhaave描述，所以也被称为Boerhaave综合征，患者是一位海军上将，进食过量并呕吐之后发生食管破裂。这种病多见于年轻男性。

    至于为什么一般的呕吐会造成自发性食管破裂。在现代的医疗认知下，还没有确切的说法。

    这种病症是一个非常少见的临床问题。

    据相关的统计，约每75000例住院患者中才有1例。

    因为极其不常见，误诊率可高达80%。

    就拿中心医院这种大型的三甲医院来说，一年都不一定能遇到1例。

    该病的临床致死率在10%以上，而且随着诊断的延误，致死率会逐渐增加。

    这病最好的解决办法，那就是手术介入治疗

    除了对于因为食道破裂，造成的纵膈积气进行排气外，还要对胸腔进行引流，如果食道破裂的比较大，还要手术修复食道。

    明确了是这种疾病。

    周一生对于如何检查，已经胸有成竹。

    白明明和刘正青刚才怀疑病人是急性胰腺炎，所以提出了上腹部彩超和尿淀粉酶鉴别。

    这对于自发性食管破裂的确定是完全没有用的。

    发病部位在食道。

    主要的症状都在胸部，做胸部CT，会立刻看出问题所在。

    当然系统给出的判断，周一生也不能直接说出来。

    还是要按部就班的进行检查。

    不过周一生可以借助自己的影响力，让检查更快的向正确的方向靠拢。

    周一生当机立断道：“除了腹部彩超外，再做个胸部CT吧。”

    白明明以为周一生做胸部CT，是为了看看患者有没有气胸的可能性。

    所以他道：“周组长，刚才我和刘医生都听过他的肺了，没有什么问题，自发性气胸的可能性不大。”

    周一生坚持道：“反正都做了这么多的检查，多一项也不多，既然是胸口痛，那就好好检查一下胸部。”

    说到这里，周一生看了看墙上的挂钟，继续说道：“晚上做检查的人也比较少，估计检查完，正好我们还没有下班。”

    刘正青这时冒出了一句：“做了这么多检查，也没有查出病因，家属到时候会不会有意见。”

    周一生道：“人命关天，这个家属肯定能理解的。我来负责和他们说明情况。”

    周一生现在可不是小小的实习生了。

    从地位上来说，他是四组组长。

    本组的急诊负责人，有了争议，那都得听他的。

    而且周一生的技术，众人也是有目共睹的，威信他也有。

    所以白明明和刘正青也没有再多说话。

    三项检测立刻就要展开。

    护士开始准备轮椅。

    这个时间，周一生兑现他刚刚说过的话。

    他走到抢救室的门口。

    在门口等着的男孩的父母，一看有医生出来，立刻呼啦一下围了上来。

    两人七嘴八舌地问了起来。

    “我儿子的病查出原因了吗？”男孩的父亲焦急地问道。

    “暂时还没有，不过马上他出来后，再做几个检查，我想很快就会有结果的。”周一生道。

    “还要做检查，你们到底行不行啊，这都一个多小时了，刚刚才做过两个检查，这又要做检查。除了检查，你们会什么啊？”男孩的母亲不满道。

    “请你们理解。他的病情比较特殊。但是我保证，这次检查做过，肯定会有结果的。”有了系统的帮助，周一生自然是信心满满。

    医生的信心，对于病人和家属来说，有时候就是最重要的信号。

    男孩的父母刚才同样的问题，也问过白明明。

    白明明的回答就明显的躲躲闪闪的。

    态度很不明确。

    但是这后来的医生，看起来胸有成竹。

    男孩的父母心中一宽。

    他们潜意识里，认定周一生一定是更厉害的医生，他能诊断出儿子的疾病。

    当然这不是因为他们熟悉周一生，而是周一生给了他们希望。

    说话间。

    男孩坐在轮椅上，被护士推了出来前去检查。

    他的父母再也没有空纠缠周一生了，而是跟着护士的脚步，一起前往。

    ……

    一个小时之后。

    午夜十二点。

    到了四组下班的时间。

    刘婧、李威威、苏权等人下班回家了。

    抢救室里。

    周一生、白明明、刘正青、曹鑫还没有走。

    他们在等待着男孩检查回来。

    白明明看看时间，道：“周组长，刘组长，这都到下班的点了，你们先走吧。我守在这里就行了。一组也上班了，要是搞不定的话，我去找吴建兴和孙政他们。”

    周一生自然不会走。

    自发性食管破裂。

    这么罕见的病例，一会儿报告来了，他也不放心交给其他人处理。

    自己是不会走的，不过其他人……

    周一生看了看曹鑫，道：“曹鑫，要不你先走吧。第一天来急诊，就让你加班，太说不过去了。”

    曹鑫来急诊就是想锻炼自己的。

    要是想早下班，那还不如老老实实待在心外呢！

    他立刻表态：“我回去也没事，我想看看这病人到底是什么病，好好学习一下。”

    周一生又看看刘正青。

    刘正青没有说话，但他此时也没有离开的意思。

    这病人不是他接手的。现在又下班了。要是放在以前，他一定是拍拍屁股立马走人了。

    但是想到很快就要离开急诊中心了，属话说得好，人走留名，雁过留声。见没人要走，他也不好意思先走。

    周一生只好道：“好吧，既然大家都不走。那我们就一起等患者回来吧。看时间，应该也快了。”

    周一生说话间，护士拿着一叠报告，推着那男孩回到了抢救室。

    ……8)