林医生试探性地询问了一句，“请问，你是周一生吗？”

    周一生愣了一下，奇怪道：“我们认识吗？”

    他果然是周一生。

    林医生笑笑，“第一次见面，不过我听别人说起过你。今天一见，果然是年轻有为。”

    面对林医生的褒奖，周一生有点蒙圈。

    他想了想，自己在胸外，好像没有熟人。

    也不知这林医生从哪里听说过自己。

    眼前有重症需要会诊，周一生也没有时间深究这个事情。

    周一生只好笑笑，不再接这话。

    会诊可没有多少闲聊的时间。

    下面很快正式进入会诊时间。

    首先当然是周一生介绍患者的情况。

    与此同时，白明明把患者的胸片放在了读片灯上。

    会诊室里，从胸外来的几人的目光立刻被吸引了过去。

    周一生开始边介绍患者病情，边分析胸片。

    典型的纵膈气肿。

    林医生一看就明白。

    他更多的是关注周一生怎么发现这病人的病情。

    周一生把诊断的过程也简单说了一下。

    林医生一边听，一边频频点头表示同意。

    同时，他的心中也是微微有点惊讶。

    从周一生的描述中，这患者从入院到确诊是自发性食管破裂，只用了两个小时的时间。

    这对于一种十分罕见的疾病判断来说。可以说是神速了。

    林医生依稀回想起三四年前自己参与的一起食管破裂的会诊。

    当时的急诊中心还是急诊科。

    那次急诊确定病情可是花了足足十多个小时。

    林医生心中感叹道，这几个急诊的年轻人不简单啊！

    等周一生简明扼要的说完情况。

    接下来就是对病人目前病情的研判。

    研判的前提，当然是要有关于食道方面的检查报告。

    林医生询问道：“病人的食管照影做了吗？”

    周一生道：“早就准备好了。白老师，造影的片子。”

    白明明立刻上前更换读片机上的片子。

    林医生心中又是暗暗赞许道，这周一生的准备相当充分啊。还没有会诊，已经把这食管照影都已经做好了。

    看来他们对于病情的判断是相当有信心啊！

    食管照影挂好。

    周一生借着这照影继续分析病情。

    “照影剂有外漏，胸腔有照影剂出现，纵膈气肿，目前没有感染性休克。食道破口的位置在下段，长度从照影上观察在3厘米左右，这种情况典型的为食管胸腔瘘……”

    食管破裂按照类型，分为食管胸腔瘘和食管纵膈瘘。

    瘘，音读漏。在汉语的解释中指身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道，病灶里的分泌物由此流出。

    这个字用在表述食管破裂十分的形象。

    至于胸腔瘘和纵膈瘘从字面上就可以看出，瘘影响到胸腔就是胸腔瘘。影响到纵膈就是纵膈瘘。

    明显可以看出胸腔瘘要比纵膈瘘面积更大，影响的范围和器官更广。

    周一生表述完病情。

    按理说，接下来应该是作为这方面的专家，胸外的林医生给出补充和治疗的意见。

    但是周一生初生牛犊不怕虎。

    或者说，在医院待得时间也不久，还没有沾染上职场上的那些风气。

    在手术台上的狼性，不知不觉间，周一生也带到了会诊中。

    周一生此刻完全停不下来：“这种情况应该行禁食、胃肠减压、抗感染、补充血容量及白蛋白、纠正水电解质酸碱平衡、同时给予营养支持……”

    周一生侃侃而谈，几个实习生，包括曹鑫都大脑高速运转，努力记忆着，这可是难得的临床学习机会。

    甚至是白明明和那两个胸外的住院医，也认真听着。暗暗记下周一生的给出的应对。

    林医生也没有因为周一生抢了他的台词而生气。

    相反他静静地听着，周一生给出的治疗措施，都是很中肯的。

    食管破了，肯定是要禁食。禁食那就需要营养补充。

    食管里的食物、细菌进入胸腔，中毒和感染是必须要考虑的。抗感染、补充血容量及白蛋白、纠正水电解质酸碱平衡那也是必要的操作。

    到此刻，林医生对于周一生给出的治疗方面没有觉得有出彩的地方。只是中规中矩，是基本的应对食管破裂的临床治疗方法。

    但是万万没有想到，周一生还没有说完。

    他继续道：“患者的伤口还不算特别大，发现的也比较及时。但考虑有食物、消化液、细菌进入胸腔，应该尽快行胸腔闭式引流及胃镜下回收式支架置入封堵瘘口。”

    听到这里，林医生有点惊讶了。

    过去治疗这种食管破裂，不论伤口大小，一般都是需要标准的外科手术。食管修补、引流、甚至是食管切除。

    但是随着内镜技术的不断发展，胸外科更多的采用食管覆膜支架植入术封闭小缺口。

    不过这些都是前沿的技术。

    而且由于食管破裂的患者并不多。

    这种手术一年都不一定能做上一例。

    所以对于先进的内镜手术，知晓的人并不多。

    这周一生年纪轻轻，还是急诊科的，居然对于内镜治疗有了解，令他有点吃惊。

    周一生一口气说到这里。

    有种一吐为快的感觉。

    肚里有货，不说那还不得憋出内伤。

    不过完全说出来后。

    周一生也觉得自己说得有点多了。

    “林医生，我说完了，您发表一下专业的看法。”

    林医生笑笑，这都该说得差不多了，自己还说啥。

    只能补充一点，让自己带来的这几个“学生”继续增加点对这种病的临床经验。

    “周医生分析的很到位，尤其是对于治疗方面，已经给出了大体的方向。我很认同，病人发病时间没有超过24小时，照影显示伤口3厘米左右，适合使用内镜治疗。事不宜迟，这病例我们科室收治，今天上午安排手术治疗。”

    会诊到此结束。

    胸外的人陆续离开。

    剩下转科室的事情，就由白明明安排了。

    周一生和曹鑫，回到休息室，换好衣服。

    两人比白明明先一步离开急诊中心。

    两人并肩而行。

    周一生问道：“这第一天的急诊工作，觉得怎么样？第一天就加班，有没有觉得特别累？”

    曹鑫笑了笑，“还可以。充实得很。”

    “能坚持住不？会不会想着离开？”

    “不可能啊，除非是周组长你不要我了。”

    “不要你，那是不可能的，程院长介绍你来的，我怎么会赶你走，明天开始好好跟着苏权后面，有什么问题，也可以随时来找我。”

    “收到！”

    两人边走边聊，直到医院停车场附近这才分开。

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