209大抢救

    在苏杨的指导下，患者的现场检伤分类工作很快完成。

    接下来就得进行抢救了。

    首先抢救红标病人。

    红标病人要建立静脉通道，吸氧，并立即以1%亚甲蓝溶液按1mg/kg～2mg/kg剂量稀释后缓慢静脉注射，20min～30min后可根据病情重复给药1次。心跳呼吸骤停者，立即予以心肺复苏等对症支持治疗。

    绿标病人暂不予特殊处理，及时采取对症治疗措施即可。

    一句话，红标患者的抢救就是打特效药亚甲蓝。

    亚甲蓝，化学名称为3，7-双（二甲氨基）吩噻嗪-5-翁氯化物，又称亚甲基蓝、次甲基蓝、次甲蓝、美蓝、品蓝，是一种芳香杂环化合物。

    该物质被用作化学指示剂、染料、生物染色剂和药物使用。

    2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，亚甲蓝在3类致癌物清单中。

    由此可见，任何一种物质，我们都不能单纯地看待，比如亚甲蓝，他一会儿可能是致癌物，一会儿又成了亚硝酸盐中毒的特效药，所以我们要辩证地看问题，就像亚硝酸盐，多了会中毒，但适当的量却可以用作其他，甚至可以用来做药物。

    亚甲蓝这种东西，一般医院虽然会有存货，但量都会很少，按理，黑山市医院应该是很少会有这种东西的，但事实却是这里还真有，主要的原因是我方的那一家公司是按照国内的市级医院标准来帮忙配置药物和仪器的，所以这里有一定量的亚甲蓝，虽然不多，但用来抢救今天的这些病人应该是足够了！

    患者分类完毕，苏杨立即进入红标区域。

    第一个病人病情非常严重，已经处于中毒性休克状态了。

    “深静脉穿刺包，准备消毒。”苏杨对跟在他身边的院长道。

    院长立即朝他身后的一个护士使了一个眼色，那个护士立即准备。

    很快，苏杨开始操作。

    患者取平卧、头低足高，床脚抬高约15-25度，以提高静脉压使静脉充盈。

    这样做是为了保证静脉内的压力高于大气压，从而使深静脉穿刺时不易发生空气栓塞的危险。

    哧啦！

    苏杨用力撕开病人的上衣，看起来有些野蛮。

    很快，苏杨在患者两肩胛骨之间直放一个500ml水瓶，目的是使胸廓展开，双肩下垂，锁骨中段抬高，借此使锁骨下静脉向锁骨贴近；使锁骨下静脉与肺尖分开。

    苏杨转动患者面部朝向自己，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于走向上腔静脉方向。

    “后面的病人全部按这个体位摆正。”苏杨一边操作一边大声说。

    他的声音不大，但似乎就像充满了神秘的魔力一般，旁边的医护人员全都听见了。

    好。

    大家齐声回答，随即开始照做。

    院长之前一直注意听苏杨的要求，此时立即回到后面，指挥那些医护人员按照苏杨的要求把病人全部摆好体位。

    苏杨戴好手套。

    随后选择在锁骨下胸三角区，也就是锁骨下锁骨中线的外侧，远离锁骨下任意取一点进行穿刺。

    锁骨下静脉穿刺。

    一般的患者血压没有这么低，抢救没有这么急，用不着这般操作，但今天情况特殊，必须如此。

    苏杨用左拇指压低皮肤，低到与锁肋间隙同等水平高度时候，在拇指下缘水平标记，松开拇指，直接水平穿刺。

    一针见血。

    没有任何意外！

    没有哪怕一毫米的偏差！

    没有任何犹豫！

    就像早就演练了上万次一般，就像流水线上那些操作熟练的工人做常规的工作，行云流水。

    旁边的医护人员看傻眼了！

    这么高难度的穿刺——以前只在教科书上听说过啊！

    有的医生可能喜欢学习，自己也琢磨过，也看过一些视频资料什么的，但实话实说，真正的亲眼所见，这是第一次！

    这么高难度的穿刺，怎么不得五分钟一个？

    一些医生忽然想起，他们看过的视频资料里，那些所谓的专家好像都用了快五分钟的！

    反复穿刺、反复试探、反复寻找，最后像是碰运气一样，才进到静脉里，用五分钟的时间都算是高手了，可是眼前的这个家伙......

    这还是人吗？

    专家要五分钟？

    他用这么一点时间，那还不得是大师了？

    大家都难以相信自己的眼睛！

    他不知道的是，苏杨的静脉穿刺术还真的是大师级水准，而且是系统空间里的大师级，在现实世界里，那就是大师级里的大师级！

    这时，苏杨大吼：“发什么呆，快把后面的患者摆好体位啊！”

    大家一个激灵，这才回过神来，连忙按照苏杨的要求去做。

    此时此刻，大家就像最优秀的士兵，绝对服从命令，刀山火海，一声令下，万死不辞，而苏杨就是最为权威的那个将军！

    “亚甲蓝40mg静脉注射，开最大量，输液完毕后继续给空糖，洗胃！”苏杨下令。

    “明白！”一个护士回答。

    “下一个！”苏杨往下一个走去。

    下一个病人已经摆好体位，苏杨脱掉无菌手套，用酒精凝胶擦手，打开下一个穿刺包，戴上无菌手套，开始继续手术。

    从打开穿刺包开始，消毒、穿刺、缝合、固定，全套下来耗时30秒！

    苏杨一个人就调动了整个医院的全部医护人员，所有人都在配合他！

    有的把病人抬到抢救床上。

    有的在紧张的配制美兰和葡萄糖溶液。

    有的拿着葡萄糖瓶子连接深静脉穿刺管，然后高高挂起，流速开到最大。

    有的跟在苏杨身后，等缝合完毕包扎深静脉穿刺。

    有的把苏杨穿刺完毕的病人送到隔壁。

    但这么多人的速度似乎都有点跟不上苏杨了，所有人都忙到了飞起。

    亚硝酸盐中毒，哪怕是在国内，寻常人可能一辈子都没见过一次，所以就更别提黑山市医院的这些医生了。

    是以此时此刻的苏杨在这些医护人员的眼里真的就像是神一样，强大到了难以想象。

    那么多病人，他没一会儿就全部搞定了，所有医护人员全部上阵才能勉强跟上他的速度！

    很快，红标病人治疗完毕，接下来就是其他颜色的病人了，那些病人情况没那么危急——这一次没有黑标病人，但他也不可大意。

    在苏杨的指导下，其余那些病人也很快有了好转！8)