328热射病

    苏杨的表现获得了空前的掌声。

    啪啪啪啪啪！

    热烈的鼓掌似乎要把大礼堂都掀翻了一般。

    海军陆战队的官兵们这才知道，这一次前来给他们巡诊的军医们真的是藏龙卧虎，不可小觑。

    待得掌声平静，苏杨这才看着大家道：

    “同志们，在训练伤，如果自己不是很专业，就不要瞎琢磨，就算自己多少懂一些，真的要实践了，也要多问问专业的人，或者多请教请教专家。

    我之前对陈齐同志的批评，有些严厉了，在这里，我向他道歉，不过，我希望大家以后的训练还是要听总教官的，不要自作主张。

    同志们，我以前也是海军陆战队的，我以前是黄岩总教官的兵，所以我刚才之所以那么做，真的只是希望大家都好好的！

    很多东西，你以为你是对的，但可能在专业的人看来，却是错了。

    就像搏击一样，很多人总是想着从传统里找一种什么秘籍，以便自己的格斗一下突飞猛进，我告诉大家，世界上哪里有什么秘籍，就算真的要找出来一种秘籍，也无非就是速度和力量罢了！”

    苏杨一番语重心长的忠告，终于是说得陈齐和他们排里的兄弟都低下了头，随后齐齐站起，一起向苏杨道歉。

    时间过得很快，一转眼就是第二天了。

    按照计划，这一天大家要继续巡诊。

    不过今天的任务跟昨天稍有不同。

    今天不再是坐在海训场为官兵们诊疗了，今天，大家的任务是去一些偏远的地方，为那里的官兵们进行服务。

    海军陆战队猛虎旅并不都在海训场，还有很多官兵分布在别的地方驻扎，就比如苏杨以前所在的七连，驻地就非常偏僻。

    这一次巡诊，大家要一个不落地对猛虎旅的官兵们进行服务。

    这一天的早上十一点，大家才来到目的地。

    此时，烈日炎炎，地面温度达到了惊人的五十多度，炽烈的光线呛得人睁不开眼。

    但岛上的战士还在开展武装拉练。

    大家的车才刚刚停稳，砰的一声，一个战士就一下摔倒在了大面身前一百多米的地方。

    身边战友马上背起他，将他送到了苏杨他们身边。

    “医生，他跑着跑着，突然步态不稳、呼吸急促、然后一下就晕倒在地了。”背他过来的战士急忙汇报。

    正在医疗车上的杨曦急忙跑了下来，给患者测量了耳温。

    “报告，患者耳温39.6℃，判断为重度中暑。”

    中暑？

    背患者过来的战士听了，松了一口气，变得有些不以为然起来。

    在他们看来，中暑就是小事一桩。

    但苏杨却皱了皱眉，沉吟了一下，他吩咐杨曦道：“把他抬进车里，进行降温，输液，并注意观察，小心发生热射病！”

    热射病？

    那个战士、以及恰好赶过来的其他官兵都被吓了一跳。

    “酷暑训练，防中暑是一个重要课题，大家要掌握基本的防中暑常识啊。”苏杨趁机为官兵普及起中暑知识。

    “中暑是发生在高温、高湿环境下的疾病，又分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三种类型。

    官兵发生先兆中暑容易头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力，体温正常或略有升高；

    轻症中暑是在先兆中暑的基础上，出现体温高于38℃、面色潮红、皮肤灼热、大量出汗、胸闷难受、呼吸加快、脉搏增快等症状中的一个或多个。

    当出现以上两种情况时，官兵只需及时降温、多加休息就可以缓解，一般不会危及生命。”

    “训练中最怕的就是重症中暑了，大家一定要注意。刚才这名战士的情况就已经属于重症中暑，如果继续训练，有可能引发热射病。”苏杨告诉大家。

    “特别要注意的是，热射病还可能伴有严重的横纹肌溶解，此时发病官兵的体温并不是很高，休息过后也能继续训练，但十几个小时甚至几个小时后就容易发生急性肾衰竭、急性肝损害、凝血功能障碍等状况。大家不能被‘热’这个字给误导了，一旦有特别乏力、恶心呕吐、小便发红等症状，就要警醒，及时去医院治疗。”

    “热射病，特别是劳力性热射病是军事训练伤害中致死率最高的急性热致疾病。非常严重，大家一定要引起重视，大家看过军报关于《猛虎连长付立志》的相关报道吗，付连长之所以会牺牲，就是因为中暑引起了热射病，最后导致了横纹肌溶解，引发了并发多脏器衰竭。”

    苏杨一席话说得附近的官兵冷汗连连，都吓得不轻。

    环视一圈，苏杨这才道：“但热射病并没有那么可怕，完全可以预防。”

    “医生，那你给我们讲讲怎么预防热射病吧？”一个战士道。

    “是啊医生，你给我们普及普及吧！”

    苏杨点了点头，这才道：“预防热射病也很简单，只要做好以下3点就可以了：

    一是军医必须教会官兵在极端环境下高强度训练的应对措施，对易感人群筛查并建立登记制度，建立预警体系、分级救治。

    二是指挥员要懂热射病，关注天气、关心战士考核前的身体状况；由寒区或温区进入热区训练时或每年“三伏”期进行高强度训练前，应首先展开热习服训练。

    第三，战士既要懂医疗救护常识，也要懂战场救护技术，学会自我监测与自救互救。考核前身体不适，感冒、发烧、拉肚子等的官兵要主动报告，不宜勉强参加高强度训练。”

    此时大家恰好休息，苏杨于是挨个检查官兵的身体状态。

    “医生，我脚上起了水泡，你帮我看看！”一个战士找到了苏杨。

    苏杨叫他把脚拿出来，先检查了一下，果然是有水泡，不过并不严重，苏杨先给他搽药。

    擦完药，苏杨道：“把你的鞋子和袜子拿给我看看！”

    啊？

    那个战士傻了眼。

    他的鞋子和袜子——又脏又臭啊，哪里还意思拿？

    苏杨自己拿过那个小战士的鞋子和袜子，检查了他的鞋袜，发现作战靴里面没有鞋垫，袜子穿的也是冬袜。

    “同志，鞋不能穿得太紧，鞋垫要垫厚一点，棉袜要穿舒适透气的，在防止脚起泡出血的同时，还能加快脚底散热。趁现在休息，你赶紧更换一下吧！”

    处理完了这个士兵，苏杨往下一个战士走去。

    他在一个战士面前蹲了下来，一边检查一边道：“酷暑训练中，一定要注意相关细节。比如着装，你们可以把衣袖挽起来，便于通风散热。训练中不要摘帽子、头盔。

    我记得你刚才在拉练途中就偷偷把头盔摘下来拿在手里，是吧，你是不是以为这样可以凉快一些，同志，殊不知这既不符合要求，还会使头部温度升高。记住，以后不能这样了！”

    “休息结束后，大家在太阳穴上抹一点风油精，风油精有很好的提神效果，可以缓解困乏不适，对防中暑也有作用。”

    苏杨站起来朝大家大声说道。

    此时，连长走了过来问苏杨道：“医生，你刚才的那些话，对我们启发很大，你能不能专门给我们讲讲酷热天的训练注意事项！”

    “可以。”苏杨点了点头，随后道：“酷热天训练，要合理安排休息时间。

    天气炎热，官兵的体力消耗大，训练中应该减短单次休息时间并增加休息次数。

    在将要转入高强度训练前，例如即将进入山林这种地形复杂的地方，最好组织一次短暂的休息，让官兵的身体机能有所恢复。

    还可以让大家少量补充食物，保证体能充足。

    你们的训练，是不是每隔2个小时休息才20分钟，不信你试试，以后改为每隔1小时休息10分钟，同样的休息时间，但大家的精神状态明显比以前好了很多。”

    “尽管我们做好了各种防范，但万一出现中暑或热射病的情况怎么办？”连长问。

    “是啊医生，要是真的有人得病了，那怎么办？”大家都看着苏杨。

    “大家不要紧张，热射病也是可防可治的。一旦发生热射病，现场的自救互救和一线救治非常重要。

    在训练中，一旦发现官兵出现严重中暑症状，要立即停止训练，将患者转移至通风阴凉处，并除去患者全身衣物。可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16℃-20℃。

    就拿刚才的这位同志来说，刚才转移到的医疗车内，就是很好的阴凉环境。

    降温的同时，要及时测量患者的核心温度。腋温等体表温度常常会出现与核心温度分离的现象，因此有条件的单位可以测量耳温和直肠温度。如果核心温度不高，也不能排除热射病，应每10分钟测量一次体温。”

    苏杨随后给大家介绍了3种比较常见的降温方法。

    一是冷水浸泡，脱去装备和衣物快速将患者颈部以下身体浸泡到冷水中。可根据训练中的实际情况，浸泡于训练场旁边的小溪、池塘、河水中，同时确保头部不浸泡在水中，保护呼吸道。浸泡时，须有人看护，最好持续做肌肉按摩。

    二是蒸发降温，通过凉水喷洒、薄纱布覆盖皮肤并喷洒室温水或用稀释的酒精擦拭的方法进行降温。

    三是冰敷降温，让患者头戴冰帽或头枕冰枕，将冰袋置于颈部、腋下等血管丰富、散热较快的部位。8)