337栓塞术

    苏杨正在办公室里乱七八糟地想着事情时，外面忽然传来一阵嘈杂并且急促的脚步声。

    “医生，医生，刚才那个孕妇是不是送这儿了？”有人焦急地问。

    苏杨连忙推开门走了出去。

    此时，一个穿着军装的三十岁女子正在分诊台询问，因为很焦急，而且当兵的人天生声音要大一些，所以苏杨都听见了。

    苏杨见对方也是军人，心中油然而生一种亲切的感觉，他连忙快步走了过去问道：“我们这儿刚刚收了一个孕妇，但不知道是不是你说的那个？”

    那个军官看见苏杨，愣了一下，连忙慌乱地从包里翻出那个人的一个证件：“同志，这是我要找的人，麻烦你帮忙看看是不是她？”

    苏杨接过看了一眼，当即点头：“对，就是她，你是她的家属吗？”

    “我不是家属，我是她老公单位的同事，她老公是军人，舰艇支队的兵，但参加护航去了，没有在家，我是部队里专门负责家属工作的，现在，我全权负责她的一切事宜，有什么事，你找我就是！”

    “她一个家属都没有？”

    “嗯。她和她老公都不是这儿的人，她老公来这里服役，她就来这里工作，老家的人都没来，她母亲说是要过来照看她，但还要几天才能过来，同志，她的情况严重不严重？”

    “可能是流产！”苏杨说。

    什么？

    流产！

    对方听了，大吃一惊。

    妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

    流产又分为自然流产和人工流产，自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右。

    用一些专家的说法就是，流产基本都是因为胎儿有问题了，身体出现的本能反应！

    流产处理不当容易导致感染，影响受孕，感染严重者可能需切除子宫。

    那个孕妇的胎儿还不足12周，现在流产，那不就是意味着没有希望了吗？

    所以那个少校军官一听就激动了：“同志，麻烦你们一定要救救她，她和她老公以前一直两地分居，去年她辞职来到这里，好不容易才怀上一个孩子的，她老公出海之际，一再叮嘱我要照顾好她，要是......我真的不知道怎么向她老公交代！”

    说着说着，她呜呜呜地哭了起来。

    今天本来是说好她带患者一起来医院做产检的，但因为中间出了点事，耽搁了时间，等到她把事情处理完了，回来找患者时，发现患者已经自己去了医院。

    她一路追来，但还是晚了一步，患者已经被送进急诊中心去了。

    所以她万分焦急，要是出了事，她这一辈子都会良心不安，她也不知道怎么向患者家属交代，因为这件事，她的确富有不可推卸的责任！

    她们这些做家属工作的，本质任务就是让在前面护航的官兵安安心心，要是出了事，她绝对愧疚不安，会难过一辈子的。

    苏杨也感受到了她的焦急，连忙安慰道：“放心，我们一定会尽力的，我们已经请了最好的专家来给她会诊了！”

    正说着话，抢救室的门忽然打开，妇产科的医生匆匆走了出来。

    “患者家属来了没有？”她问。

    “来了来了！”那个军官连忙迎上去。

    苏杨也跟了上去。

    “患者出现了产后大出血，情况非常危急，只能切子宫了，既然你是患者家属，那就去签一下字，我们好做手术！”

    子宫切除？

    那个女军官一听，只觉眼前一黑，差点摔倒，还好苏杨急忙扶住了她。

    “情况这么严重？”苏杨皱眉问道。

    妇产科医生点了点头。

    “患者流产，我们已经尽全力了，如果不是万不得已，我们也不愿意切除子宫，可是......”

    苏杨的脸色十分凝重。

    患者和她老公是第一个孩子，好不容易才怀上的，但却死了，要是把子宫切了，这不就意味着两个人再无生育孩子的可能，这换做是谁，都是不可承受之重的打击！

    患者的老公是军人，在外执行护航任务，一出任务就是半年，为了国家，他顾不了自己的小家，可是要是小家也出了问题，叫他情何以堪啊！

    “宫腔填塞术效果不好吗？”苏杨问道。

    宫腔填塞术操作极为简单，通过棉纱对宫腔的压迫作用达到止血目的。

    有研究显示，难治性子宫出血通过宫腔填塞术治疗的成功率可达65%～75%;即使治疗失败，亦可因而控制出血速度及出血量，为后续治疗争取时间。

    但对剖宫产患者，应在宫口未开时作宫腔填塞，若宫口已开则不易达到压迫效果，且棉纱吸取出血会误导出血量判断;

    近年有关宫腔填塞止血后继发感染的报道也较多。

    而且这种方法也不是百分之百有用，比如眼前的患者，就没有太大效果。

    听到了苏杨的问题，对方摇了摇头，随后又补充道：“我们也试了子宫动脉结扎，但效果也不是很好。”

    子宫动脉结扎术是目前应用最为广泛的盆腔结扎方法之一，主要止血原理为通过阔韧带结扎对子宫肌层产生明显压迫作用，有效降低子宫动脉血压，以延缓血流灌注速率。

    但有研究证实，子宫动脉结扎术对胎盘血管床出血控制效果不佳，总体止血效果仍无法满足临床需要。

    “患者的情况正在变得更加糟糕，如果不把子宫切除，患者将会很快出现休克，很快会有生命危险。”

    顿了顿，妇产科医生道：“除非你们能做子宫动脉介入栓塞术。”

    苏杨听了，点了点头，很快就下定决心道：“好，那我们就做子宫动脉介入栓塞！”

    妇产科医生听了，愣了愣：“你能做？”

    苏杨没说话，只是点了点头。

    “好，那我这就去把患者推到介入导管室！”

    “好！”苏杨点头。

    与另外两种保守治疗方案相比，子宫动脉介入栓塞术具有微创、止血快速及对其它干预措施影响较小等优势。

    介入医师在操作过程中将导管置入髂内动脉，造影观察子宫主要供血动脉范围及出血点，继而将栓塞剂注入出血动脉近远侧支，完成阻断而实现止血目的;

    栓塞术后对子宫血供动脉吻合支无影响，仍可满足子宫血供，基本无缺血性坏死发生。

    术中使用的栓塞剂明胶海绵颗粒属无毒无抗原性物质，大部分于术后14～20d内吸收，对患者子宫及卵巢功能无明显影响。8)