438护理工作

    苏杨在系统空间里训练了又训练，一直到找到了最佳途径、最优方法，这才从里面出来。

    “我先来吧？如果遇到了处理不了的问题，你们再上？”他看着急诊科主任、两个副主任，以及骨科的几个人说。

    “好！”大家都点了点头。

    这个手术，首先要进行的是清创，这是一种低级别的、低技术含量的、纯粹体力的劳动，对于他们这些主任副主任级别的医生而言，的确是太简单了些，所以大家都懒得动手。

    苏杨迅速准备手术。

    没一会儿，护士报告，一切准备就绪，可以开始手术了。

    苏杨开始手术。

    先用大量生理盐水、碘伏、双氧水交替冲洗伤口。

    之后，使用组织剪清除局部碾挫失活的皮肤、筋膜、肌肉等软组织。

    他的动作很快，站在一旁的医护人员们只看得眼花缭乱，很多人甚至会有一种错觉，苏杨这不是在手术，而是屠户在剔肉，就像农贸市场上那些干了一辈子的屠户一样，拿起一把尖刀来唰唰唰几下就能剔下任何一条形状的肉来，多大重量，多大面积，绝无误差。

    此时此刻，苏杨给大家的感觉就是如此，庖丁解牛，也就这个样子，当然，这样的比喻是不合适的，也不应该，但不得不承认，此时此刻，大家的心里想到的都是这一个。

    苏杨的手法实在太熟练了，就像过去的这二十多年里他天天就是干这个活儿似的。

    只几分钟，苏杨就把所有的活儿都干完了，不但清创的活儿干完了，连骨科的那点活儿也干完了。

    几个主任副主任抱着双手，你看看我，我看看你，都是满肚子的话，但却又不知道该怎么说。

    急诊科的几个还好一些，见多不怪，可是骨科的那几个就都有些想法了。

    妈的！

    领导叫他们过来帮忙，而且他们也做好了大展身手的准备，可是来这儿站了这么一半天，连无菌手套都没得戴一下，这......

    几个人想从苏杨的骨科手术——也就是用克氏针固定骨折部分的时候挑一挑毛病，可是找了好一半天却什么都没有找到！

    不！

    也不能说什么都没有找到！

    苏杨的毛病倒是没找到，可是大家看到了自己的不足！

    妈的！

    一个急诊科的克氏针固定竟然做得比他们这几个骨科的骨干做得还要好、还要快！

    这？

    这叫人情何以堪啊！

    骨科的几个人脸上都阴晴不定的，心中都忍不住骂MMP了。

    手术很快完成，接下来的工作得等一段时间才能继续。

    苏杨一边把无菌手套脱下一边扭头问站在旁边观台的几个人：“还有问题吗？”

    急诊科的主任黎塘笑呵呵地道：“没有，你做得非常好，没有问题！”

    两个副主任也摇了摇头。

    骨科的几个人相互看了一眼，其中一个道：“好了，既然手术完成，那我们回去了！”

    几个人气鼓鼓地走出了手术室。

    黎塘目送对方离开，等到他们走了后，扑哧一声，他忍俊不禁，笑出了声来。

    两个副主任和旁边的护士什麻醉师什么的，也都一起笑了。

    伤者的第一步手术非常成功，不过想要完全康复，还有非常长的路要走。

    接下来最重要的工作是护理。

    只有把护理工作做好了，让伤者迅速恢复，等到足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好后才可行移植手术。

    苏杨回头看着护士长杨娟，郑重交代：“接下来的护理由你亲自负责。”

    “好的。”杨娟点头。

    “首先要做好伤者的心理护理工作。患者为意外受伤，表现为紧张、焦虑，非常担心足部康复情况。主管护士应耐心向患者介绍VSD的相关知识，讲解VSD治疗的过程、优点，给患者看成功病例相片，增强患者自信心。鼓励患者表达自己的想法，及时给予心理疏导，缓解其心理压力以积极配合治疗。”

    “好！”杨娟点头。

    她是老护士了，自然知道苏杨说的这些东西，不过对于苏杨的交代和叮嘱她并没有不耐烦的意思。

    说完了这些，苏杨看着杨娟，压低嗓音道：“伤者是一位上级首长的孩子，所以......”

    杨娟一愣，很快，她重重点头，认真表态：“放心吧苏副主任，我一定会亲自负责伤者的护理工作的，绝不掉以轻心！”

    苏杨点了点头，接着道：“抬高患肢20～30cm，有利于患肢静脉和淋巴液回流，减轻水肿。嘱患者适当制动患肢，以免过度活动而致半透膜撕脱，漏气。”

    “嗯。”杨娟点头。

    “制定VSD治疗护理计划，由已接受VSD专科培训的护士负责实施。

    熟悉VSD治疗操作流程，正确配合医师安放好VSD材料。

    术后需密切观察。应定时监测中心负压吸引的负压值是否在-125mmHg～-450mmHg(-0.017MPa～-0.060MPa);VSD材料是否塌陷;引流管管型是否存在;引流是否通畅;有无大量鲜血被吸出。

    谨防引流管压迫或脱落。易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、枕头等将其垫高、悬空，防VSD材料的引流管被压迫、折叠或牵扯，因而阻断负压源。

    严格无菌操作。在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到VSD材料内，先用血管钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用灭菌蒸馏水冲洗晾干密封备用。”

    苏杨一一把护理工作中需要注意的细节交代了一番，然后重点叮嘱了个体功能锻炼计划和实施康复锻炼，以及加强营养方面的要求。

    这些东西一一说出来后，在场的两个副主任、以及一个科室主任、还有其他的护理人员，无不对苏杨侧目相看。

    在大家的印象中，苏杨并没有做过类似的手术，可是此时此刻，他就像一辈子钻研这方面的手术一般，娴熟无比，每一个细节都能早早做好预判和准备。

    真的是太了不起了！8)