478看片子

    苏杨拿起片子插进阅片器之际，方敏和他的两个学生，也一并凑了过来。

    准备就绪，苏杨开始看起了片子。

    但他看片子和一般人不一样，他是先看片子，把片子上反映出来的图像还原成数据，然后利用这些数据，根据他自己的经验和一种自己发明出来的算法，重新把这些数据转化为图像，然后根据那些影像判断病情，进行诊断，而不像一般人一样，看片子就真的只是看片子里的图像。

    CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。

    但是CT与X线图像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以，CT可以很好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、肺、肝、胆、胰腺以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。

    人体中密度不同的各种组织的CT值居于-1000～+1000HU的2000个分度之间。水的吸收系数是1.0。CT值为0HU，人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高，CT值为+1000HU。而空气的密度最低，定为-1000HU。

    苏杨以前其实并没有接触过肝包虫病，这也是他第一次遇到，所以，他借着看片之际，悄悄进入了系统空间，在里面争分夺秒的学习期了这种疾病的诊断和治疗。

    他首先阅读文献，查看资料，最后看相关病历，首先对肝包虫病做到在理论上非常了解，之后，他挑选了一些典型病历，用系统模拟出了相应的实验体，一一做试验性治疗，通过实操了解这种疾病。

    所以现实世界里没多大一会儿，他对于肝包虫病的了解，就从小白变成了专家，就从一无所知变成了胸有成竹。

    方敏见他看得津津有味，不由说道：“苏杨，给他们两个介绍一下肝包虫病。”

    苏杨一愣，然后点了点头：“包虫病在人体的复发部位依次是肝、肺、腹腔、脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨、肌肉等。”

    他首先介绍。

    但并没有介绍那些基础的东西，他相信，什么是肝包虫病，方敏的两个学生，肯定是已经非常了解的，他们所缺乏的，只是经验。

    “包虫病对人类的危害以机械性损害为主，受累部位有轻微疼痛和受累脏器功能障碍。其他表现为毒性和过敏反应，严重者因过敏性休克而死亡。”

    “包虫病有两种类型，即由细粒棘球蚴绦虫卵感染引起的囊型包虫病和泡状棘球蚴绦虫卵感染引起的泡型包虫病。肝包虫病发病率居人体包虫病的首位。”

    苏杨继续介绍。

    顿了顿，他把目光投到了片子上，一边看一边说道：“在肝包虫病的诊断方面，CT可从不同角度反映肝包虫囊肿的寄生过程，反映肝包虫不同时期的特征性改变、并发症以及与周围组织的关系等影像资料，判断包虫的活性并确定治疗方案，为术前确定手术方式及术中预测提供理论依据。因此，CT对肝包虫病的诊断有重要价值。”

    说了这些，他停顿了一下，看了一会儿，随后才用手指着片子上的一个地方说道：“肝包虫囊肿以单发常见，多发偏少。右叶为好发部位，看，就是这个位置，这可能与门静脉右支粗直，含虫卵血液向右叶分流较多有关。

    根据肝包虫病的病理及相应影像学表现的不同，国内学者将肝棘球蚴病分为单纯型、囊内分离型、多房型、钙化型四种，肝泡球蚴病则为泡状型表现。”

    苏杨一边讲解一边观看，看了一会儿，他点了点头，对患者的情况已经做到了心中有数。

    当然，因为这是很长时间以前的片子了，并不能作为手术的依据，但可以作为参考。

    看到苏杨似乎看出了一些东西，方敏抬起头问两个学生道：“你们听了这么久，也看了这么长时间了，看出些东西来了没有？”

    “师父，我还在看！”王春猛擦额头，一脸的大汗。

    林夏愣了一下，然后一下扭过头看着苏杨。

    这家伙就看完了？

    而且还看出了很多东西？

    他有点难以置信。

    不过联想到之前的种种，却又觉得还是很有可能。

    方敏看了看他的两个学生，然后又看看苏杨，忍不住在心中悠悠一叹：“唉，人跟人的差距怎么就这么大呢。”

    不过老实说，对于看片子这项技能，方敏自己也不算是什么精通，他还是很厉害的，也属于高手，但达不到专家的级别。

    于是他对苏杨道：“苏杨，说道说道！”

    “对，苏老板，你跟咱说道说道。”王春急忙点头不跌。

    林夏虽然没有说话，但也充满了期待。

    苏杨点了点头，也不藏私，开口说了起来：“正常肝脏CT图像，肝实质显示为均匀一致的软组织密度影，CT值在40-70HU范围，密度略高于胰、脾，肝内血管显示为管状或圆形低密度影。

    单囊型肝包虫病CT图像，CT表现为肝内大小不等的圆形、椭圆形水样低密度影，有时可有浅分叶，密度均匀，边缘光滑锐利，囊壁薄，呈厚1-5mm线状致密影。囊内水样低密度，CT值15-25HU，囊内CT值与水接近，无子囊，无其它异常可见。

    文献报道该型内外囊壁紧贴，形成双层囊壁结构，显示双壁征。伴有感染时，囊内密度可以增高。

    增强后囊肿无强化，在强化的肝实质的对比下，有时可显示菲薄的囊壁。伴有感染或钙化时，囊壁增厚也易于显示。”

    苏杨一开口就令王春和林夏无比汗颜。

    他们才是肝胆外科的医生好不好，虽然近些年主攻介入，但肝胆是他们的老本行，是他们的根基，可是现在一比，怎么觉得苏杨才是肝胆外科出身的？

    唉，人比人，气死人啊！

    两个人都在心中悠悠一叹。8)