485超高难度的手术

    检查结果出来后，看到的人都傻眼了。

    胸腔，腹腔，门脉，这些地方都有侵蚀，手术非常难做，一个科室肯定是做不了的，必须胸腹联合，血管科的也要上，泌尿科的要上，多科室联合，而且，每一个科室的手术都不好做，哪一个环节出了点问题，患者都得完蛋。

    手术又是这种病的首先救治方案，一旦手术无法开展，那......患者可就真的是凶多吉少了。

    但不管怎么难，手术都得进行。

    苏杨吐了口气，随后下令曹葭对患者进行抢救，患者此时已经休克，所以必须对他进行抗休克抗过敏治疗。

    好在这样的抢救于急诊科而言并不算特别难，几组针水下去，患者的状态就渐渐平稳了下来。

    要是往常，苏杨现在就可以把这个患者还给赵明了，反正人是赵明拉回来的，他们急诊的任务就是把人抢救回来，至于下一步的治疗，他们完全可以把手一丢。

    但苏杨不能那么做，无论是从一个医生的职业道德上说还是从系统任务方面来讲，或者是从对方是他的战友这面来讲，他都不能那么不负责任。

    所以，他必须参与接下来的治疗。

    “赵主任，你打算怎么做？”苏杨问。

    赵明没有回答，此时此刻，他只觉得欲哭无泪。

    甚至想死的心都有了！

    这个患者，其实他当初完全有理由推给方敏，毕竟方敏是这方面的专家，而且，他们刚刚完成了一例肝包虫的救治，如果把这个患者推给方敏，就算他人会有说法，但也掀不起什么大浪！

    可是！

    可是他当时不知哪一根神经错乱了，竟然抢了过来，要自己接手，要证明自己！他本来以为这一次终于能好好表现一下了，可是哪儿知道，他却搬起石头砸了自己的脚，玩大了，患者的情况实在太复杂，远远超出了他的个人能力。患者的病情在空运回国的途中，出现了急剧变化，患者出现了肝包虫急腹症，而且，病情迅速加重！

    现在，患者已经是九死一生！

    患者的病情本就非常凶险，但更要命的是，患者大有来头，他是维和部队的官兵，战斗英雄，而且他的上级非常关心他的病情，直属领导和上级领导都跟过来了，此时人家就在外面，他甚至怀疑，要是他把人医死了，下不来台，那些人真的会拿枪把他崩了，那些人的那种杀气，他看着都害怕！

    怎么办？

    他该怎么办啊？

    想了一会儿，他把牙一咬，拿出电话，给方敏打了电话：“方老，我是赵明，我们刚刚接到一个肝包虫的患者，情况非常严重，急诊科刚刚完成了抢救，但患者情况太复杂，后面的治疗.....希望你能参与！”

    令赵明没有想到的是，方敏没有任何犹豫，当即就答应了：“好，我三分钟后到急诊科！”

    赵明的心中一下有些感动，他和方敏不对付，很多原因，有学术上的分歧，也有为人处世方面的矛盾，两个人为此在公开场合多次拍桌子瞪眼睛，肝胆外科人人都知他们分歧严重，甚至有你没我，但他没有想到，这种时刻方敏却没有任何犹豫，对他的求助立即就答应了。

    老兵果然是老兵，政治觉悟真的很高啊，赵明暗暗地道。

    方敏的速度很快，没一会儿就来了。

    “片子呢！”他开门见山地问。

    “片子在苏主任的办公室。”赵明回答。

    方敏没说话，只是径直朝苏杨的办公室走去。

    此时，苏杨正好把一张片子插进了阅片器。

    他之前已经看过一遍了，不过，为了确保后面的手术顺利，他必须重新再看一遍。

    他才刚刚坐下，就见方敏走了进来。

    “方老，你来了！”他愣了一下。

    “听说这个患者病情比较凶险，赵主任叫我过来参与会诊。”方敏一边说一边在苏杨身旁坐了下来。

    方敏才看了一眼就惊呆了。

    一个CT层面里，一条小蛇蜿蜒出现，蛇不大，不到10cm，但栩栩如生，不知道的人还以为这家伙身体里藏了一条小蛇呢。另外一个CT层面则看到了一团纱布。

    当然，这并非真的小蛇和纱布。

    这只是肝包虫的影像表现，并不是真的小蛇和纱布。1990年和1991年发表于《欧洲放射学杂志》的两篇文献，就对该特征性影像的进行了经典描述：对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的蛇样征和纺纱征。

    看了一会儿，方敏叹息道：“真的是有些严重啊，侵蚀范围太大了，已经累及4个腹腔和胸腔脏器以及重要血管。”

    “是啊。”苏杨点了点头，深有同感。

    从CT影像上可见，包虫侵蚀了65%左右的肝脏，形成了巨大而坚硬的肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉。

    向上，则侵蚀穿透了大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺，一直蔓延到心包附近。

    纵深范围，则侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平长达17cm的腔静脉完全闭塞，同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。

    已经无法通过介入手术来进行治疗了。

    另外，看胸腔的侵蚀，泡壁比较薄，应该是右侧胸腔的包囊破裂导致感染性休克的。

    所以，看到这些情况后，赵明才会直接傻眼，直接懵-逼，也才会咬着牙向方敏求救。

    而此时，方敏看到了这些东西后，脸上的凝重之色也前所未有。

    这个患者的病情真的太凶险了，就算是勉强动手术，也只有三分之一的成功几率，这还是最理想的状态，但如果中间哪儿出现了手术失误，或者是哪儿有那么一点点问题，患者都会死在手术台上。

    “没把握啊！”方敏叹息一声，眉头皱紧。

    苏杨没说话。

    他不知该说什么。

    病情太复杂，手术难度太大，老实说，自开始进入手术领域至今，他还没有遇到过比这更复杂的手术，他以前的手术有些非常凶险，稍微不注意患者就会死亡，但论及手术放复杂程度，却还是今天的这一个最高。

    前所未有的挑战！

    不可能完成的救治任务！8)