505手术完成

    苏杨用钳子把金属圆球夹了出来，随后让人用吸引器把腹腔里的血液吸干净，又仔细看了一眼，发现没有其他东西了，这才把手伸了进去，拖住脾蒂，开始切脾。

    游离、钳夹、切断、缝合，破碎的脾脏很快被切下去。

    切下来的脾脏被放在了盆里，唰的一下，大家的目光齐刷刷看向了那里，开始研究脾脏。

    场间也有那见多识广之人，看了几眼，当即明白。

    金属球收缩的时候是没有刀片的，被吞进肚子里后，一侧会弹出刀片，把内脏搅烂，造成大出血，最后导致患者失血性休克而死，很难救活。

    那些家伙还真是穷凶极恶啊！用这种方法来折磨人，就不怕遭报应么？

    这个小姑娘也真是可怜，怎么会得罪了那些人的？唉，年纪轻轻就遭了如此灾难，真是不幸啊！

    手术室里的气氛一时有些死静，大家都不说话，只是一片沉默。

    苏杨的手术打破了这种令人不安的死静。

    他把一个巨大创口的脾脏放进盆里后，开始寻找起了肝脏上的创口。

    肝脏上有几个划痕，比较深，但因为肝门被缠绕住，所以出血很少。

    苏杨用可吸收线缝合肝脏，解开肝门阻断，观察了几十秒，见没有持续的出血，这才松了一口气。

    肝脏和脾脏的出血解决了，患者的可怕情况似乎得到了控制，但其实，真正的难点才正式开始。

    胃、肠也有损伤，而且，这才是非常麻烦的手术，只能一点点处理。

    很快，几个实质性脏器的出血点或被切除，或被缝合，出血基本止住。

    随着新鲜冰冻红细胞和血浆的输入，患者的血压在渐渐的升高。

    情况开始好转，抢救不用那么火急火燎了。

    肠胃手术之所以麻烦，是因为容易黏连，所以必须一点一点的来，快不起来。

    站在一旁观台的医生们，眉头都皱了起来。

    这个手术，换做是谁主刀都会很头疼。

    但此时，负责手术的苏杨和何琼却没怎么想，这样的手术的确是很麻烦，但于他们而言，也就是多花一点精力的事情而已。

    苏杨伸手，杨曦立即把止血钳和钝剪刀拍在了他的手上，那默契，那娴熟，直羡慕得旁边的几个主刀医生直流口水。

    何琼一开始还能和苏杨配合一下，但渐渐的，她就基本没什么事了，只是站着看着，苏杨的速度非常快，行云流水一般，看得旁边的人眼花缭乱。

    苏杨游离松解肠管，动作流畅简洁，看起来简直是一种享受。

    游离了十二指肠和空肠切断处的黏连后，他找到了几处划伤，然后随手缝上，看起来简单到了极点，就像在这之前他天天做的都是这个手术一样。

    游离松解后，解剖结构渐渐清晰。

    手术继续。

    接下来的部分于苏杨而言就越发简单了，速度快到了飞起。

    没多大一会儿，苏杨直起腰，对站在一旁的何琼道：“冲洗，关腹！”

    “好的。”何琼点了点头，随后来到了苏杨的位置，开始接替他，继续手术。

    苏杨没再做什么，只是站在一旁。

    没多大一会儿手术就完成了。

    看了一眼监护仪，患者的各项生命指标正在缓慢恢复，多的不敢说，小命暂时是保住了。

    大家都不由自主地松了口气。

    院长的脸上终于浮现了一抹笑容：“教授，辛苦了！”他感激地道。

    实话实说，今天要是没有苏杨，这个患者肯定要死在手术台上了。

    病情太凶险，手术太复杂，他们这儿的急诊科，真的拿不下来这种急救。

    “教授，讲几句吧？”院长真诚地恳求。

    从刚才的这一幕，他无比确定，苏杨在急诊和抢救上经验非常丰富，技术非常高超，值得他们好好学习，尤其是他们这儿经常遇到这种急诊。

    苏杨听了，倒也没有扭捏，点头答应，不过他还是道：“先把患者送去ICU吧。”

    “好！”大家点头。

    待得把患者安顿了下来，大家才又回到了办公室。

    没有人离开，相反，来听的人比刚才多了很多，还有人专门录像。

    苏杨侃侃而谈：“在腹部急诊中，我们一定要学会、并熟练掌握损伤控制（damage-control，DC）急救技术。”

    损伤控制？

    办公室里的医生们，一半眼睛一亮，另外一半则一头雾水。

    有很多医生还是经常看文献看资料的，所以自然知道损伤控制，只是介于条件所限，并没能完完整整地进行过学习，另外一些医生则是一头雾水。

    “救治基本原则，首先要求是控制出血和液体复苏。所有患者在入院前120或急诊医师接诊时迅速完成伤情的初步检诊。院前急救时采用可见出血部位的血管结扎或血管钳夹闭止血；所有患者给与积极保温的同时建立大静脉通道液体复苏。同时通知手术室准备独立调温手术间、手术床铺、变温毯等，备足量同型红细胞、新鲜血浆和冷沉淀供术中术后使用。院内配合仪器进一步明确伤情和完成术前准备后，尽快把患者送入手术室治疗。”

    “优先处理危及生命的损伤，第一步是控制出血。先行腹腔填塞，再找出血点，并行相应止血处理。对于肝脏、胰腺损伤，根据不同部位按照DCO原则进行手术。第二步是控制污染，迅速控制肠内容物、胆汁、尿液等的漏出，耗时的切除和吻合留待再次确定性手术处理。需再次手术的患者，手术完成后，修剪合适大小的无菌静脉营养用3L袋缝合固定于腹壁切口两侧的筋膜上暂时关腹。”

    “外科重症监护病房及后续治疗DCO后，进入SICU。继续纠正患者的低血容量休克，补充去白红细胞悬液、新鲜血浆、补充凝血因子等，继续纠正酸中毒和低体温；并使用肠外营养支持、广谱抗生素联合应用预防和控制感染、奥美拉唑等抑制胃液分泌药物以预防应激性溃疡；同时积极配合SICU医师和其他专科医师治疗合并伤。在患者基本生理功能基本恢复正常后，根据伤情需要再行确定性手术治疗。”8)