这是陈沧这辈子遇到的最危急的患者！

    没有之一！

    最危急并非是最严重，很多严重的患者，在陈沧面前根本没有抢救的可能。

    而此时，陈沧觉得，有机会！

    其实，这个时候做个x线摄片来判断是最合适的，可是……哪里有时间回去做？

    患者血压都快没了，升主动脉破裂，伴随心脏压塞，还不确定心脏有无损伤，如果按照一般情况来发展，患者可能在送到医院之前，就真的没了。

    这段时间陈沧恶补心血管外科的疾病，特别是急诊的处理。

    他清楚的记得最新的报道中记载，米国去年交通事故中胸主动脉发生率为15%左右，而升主动脉破裂只有这其中的百分之五，而这百分之五的数字里，只有百分之十的机会送到医院，而这百分之十的人中，只有百分二十的人，能抢救成功！

    这意味什么不言而喻！

    陈沧难道不清楚车上手术感染机会更大？

    陈沧难道不懂在胸片，在sct或ebct检查下明确诊断？最好做一个主动脉的造影来明确损伤部位？

    可是，这一切都是在伤情允许的情况下。

    现在别说ct和造影了，就连胸片都没机会！

    陈沧清楚的记得！

    最新的指南中，如果怀疑主动脉有破裂，循环极不稳定伴随有直接破裂征象以及继发性穿透（血胸、心脏压塞）的，应该立刻手术探查解救！

    所以，陈沧现在才会选择直接开胸探查止血。

    在你别无选择的时候，指南就是你的依靠，同时也是你的法律依据！

    他难道不知道自己现在所做的一切，都会有风险相随？

    他都清楚！

    可是，此时流逝的是生命，那里有时间来耽搁！

    陈沧果断说道：“老杨，前方停车。”

    司机老杨不由得愣住了：？？？

    通过后视镜，他看见陈沧要手术了，顿时脸色一变！

    但是没有说一句多话，而是直接找了个合适的地方，把车子挺好。

    在120急救车转运患者的途中，医生的话，就如同军令，而陈沧更是抢救小组的组长。

    陈沧抬头对着两名患者说道：“下车，你们赶紧去省二院。”

    两人顿时脸色一变，光头男子还想说话，很明显王谦不给他们机会，直接送他们下去。

    陈沧深吸一口气，有点紧张。

    这是他第一次独立处理这么危急的患者，也是他第一次在急救车上做手术。

    这种情况下的麻醉，要求平稳，少用或者不用对循环系统抑制的药物，对危重伤员，最好的就是局麻率先进行相关手术，然后在进行麻醉诱导或者气管插管。

    此时条件所限，陈沧也只能进行局麻！

    局麻的生效还是很快的，没多久。

    陈沧拿起手术刀，胸部正中直接切口！

    王谦紧张的说了句：“纱布不多……”

    陈沧点头，然后小心翼翼的牵开胸骨……逐渐的看到了头皮发麻的一幕！

    这是一片血海。

    陈沧转身对着王谦说道：“抽血！”

    王谦同样是脸色一变，不过他拿起注射器就开始抽血！

    而陈沧的眼睛直勾勾的盯着心包区域，此时的心包如同爆浆的装满血液的大包子，陈沧稍微切开，就有一股鲜血涌出。

    “止血钳！”

    现在出血的地方已经暴露出来，就是再左心室出口起始部，这里部位比较固定，所以在受到暴力或者骤然减速冲击后，容易引起破裂！

    好在……肋骨没有伤到心脏。

    这或许是唯一值得庆幸的了。

    血压很低，陈沧无奈，但是这是一场没有选择的战斗，他不去努力，患者必死无疑。

    陈沧果断的把心包切开，出血部位完全暴露了出来。

    “有无创止血钳吗？”

    王谦一愣，顿时摇头：“没有！”

    谁在抢救车上准备这些东西？

    陈沧犹豫一番，忽然拿起双手，按在上面，把撕裂口给用手捏住，血是不流了。

    血压也暂且稳定了……

    可是患者的生命，依然如同这个季节的叶子，在风中摇曳。

    好在心包压塞接触以后，患者出血也控制，血压已经在逐步回升了。

    陈沧对着老杨说道：“回医院！”

    老杨从后视镜看了一眼陈沧，面色严肃的点了点头，稳稳地发动车子，起步，朝着医院驶去。

    通过双手，陈沧可以清楚的感觉到血液在自己手中流出的动力，可以清楚的触摸到，这生命的痕迹。

    几分钟以后，车子直接在省二院急诊的特殊通道门口停好。

    陈沧不敢动，而司机老杨直接跳到身后，和王谦小心翼翼的把床抬下去。

    下面的李宝山、陶宓、夏高峰等人已经在焦急等待！

    陈沧连忙说道：“立刻去手术室！”

    众人不疑有他，此时的手术室内，王凯安、周晓东、心外的张文富三人已经穿好衣服，在等待这患者患者的到来！

    输血科、检验科、医务科、麻醉师……全部都严阵以待，等待着陈沧的归来。

    伴随着陈沧的到来，抢救准备正式拉开帷幕！

    所有人开始了有条不紊的准备工作！

    抽血，紧急化验，配血……

    医务科联系人，签字，授权……

    麻醉师是刘健，看见陈沧已经开胸，双手按着心脏的时候，不由的瞪大眼睛。

    体外循环机已经开始准备。

    而这个时候王凯安手持无创血管钳看了一眼陈沧：“我来吧！”

    声音不大，却很坚定。

    陈沧点头，小心翼翼完成交接工作。

    陈沧出去的时候，王凯安带着三人和麻醉师开始了相关工作。

    静脉插管！

    建立体外循环！

    而刘健则是开始气管插管，准备麻醉。

    这种手术，需要在心脏停搏的情况下进行，当一切准备就绪之后，张文富阻闭升主动脉远端，不让血液路过。

    当陶宓和夏高峰看见患者升主动脉起始部位，贯穿于外面和心包下的那一段撕裂的口子的时候，不由的心惊胆颤。

    这……真的如同陈沧所说的那样，很难或者回到医院。

    想到刚才陈沧和王谦满身是血归来的样子，想到陈沧用手指压迫止血，一路返回医院……

    两人心生叹服！

    小陈，真的是个人物。u