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外科教父:正文卷 645章 金刀奖究竟是什么水平

    梁教授果然是心病,看完杨平带来的资料之后,脸色红润,精神抖擞,再也没有咳嗽,中午足足吃了五碗米饭,烤鸭也吃了差不多半只。

    在场的都是熟悉的晚辈,能吃也不是秘密,在家里也就不讲究什么斯文了。

    梁教授的饭量,在老年人里,应该是名列前茅,杨平怀疑以前招待梁教授恐怕一直没让他吃饱。

    不是说病毒性急性上呼吸道感染?难道这么快,病毒被杀死了?

    胡国林和宋云完全看不懂,梁教授的夫人知道自己先生的脾性,所以也不觉得奇怪。

    吃完中饭,梁教授与杨平又探讨干细胞技术在骨科方面的应用,尤其在培育软骨方面的应用。

    如果用干细胞培育出真正的关节透明软骨,进行移植,移植后的过程就像骨折愈合,相对其它器官移植要简单很多。

    而杨平选择干细胞培育肌肉,因为肌肉具备其它器官的基本特征,比如移植后,必须依靠吻合血管进行供血,要发挥自己的收缩功能,功能的质量还不能打打折扣,还有一点更重要带,肌肉移植后必须吻合神经,让神经功能恢复,否则毫无意义。

    所以如果将干细胞培育肌肉所有问题解决,就等于解决了所有克隆器官要解决的基本问题。

    通过与杨平的交流,发现杨平几乎看过所有关于干细胞领域的论文和专著,其知识的广度和深度很难有匹敌者。

    难怪能够对别人的研究进行透彻的分析,最后又拿出自己的方案。

    如果让协和的干细胞实验室与杨平的合作如何?梁教授萌生出这个想法。

    协和的干细胞研究已经持续三十年,而杨平的干细胞研究才刚刚开始,说服实验室的教授们与杨平合作,恐怕要花点时间。

    而且两者合作的主导权问题要也难以协调,杨平的课题铺这么大,肯定要占据主导权,而协和的实验室不可能放弃主导权加入杨平的课题。

    协和从医学院到医院,有二十几个院士,很多国家级课题都是主导者,怎么可能随意放弃主导权加入年轻人的新课题。

    如果合作,很多矛盾似乎很难调和。

    不过合不合作无所谓,只要杨平在国内,课题在国内,梁教授心里就踏实。

    可能老一辈对关键技术被卡脖子的事情体会深刻,所以将这些重大技术的研究,总是从国家战略层面来看待,对“独立自主,自力更新”非常看中重。

    “小杨,课题要是有什么困难,随时跟我说,比如资金,人手等等。”梁教授觉得自己还是能帮上一些忙,毕竟在医疗圈的地位摆在这,而且有很多科研资源可以调动。

    “好的,我有困难会随时说。”杨平非常感激梁教授的关心。

    跟杨平谈了很久,梁教授跟夫人说:“等会给我量个体温,如果没问题,我就去医院上班了。”

    “今天周六,你不休息一下,再调养一下?”

    罗老师还是有点担心。

    梁教授不服气地说:“五碗米饭,半边烤鸭,你见过这么能吃的病人?”

    “行了,你去吧,国林,你盯着他点。”罗老师只好同意,不过还是不放心,叮嘱胡国林注意他的身体,毕竟躺了三天。

    “这几天有什么特殊病人没?”

    前几天一直卧床不起,今天刚刚恢复元气,自然关心科里的病人。

    “有个比较特殊的病人,脊索瘤,侵犯腰2、3、4椎骨,病例讨论时决定做手术:后--前--后入路,三个椎骨的全椎切除,肿瘤切除,3d打印钛合金人工椎骨植入,后路椎弓根钉系统固定,手术太大,风险太高,估计得二十多个小时,我们暂时没有安排手术,等你帮把把关。

    梁教授现在已经将科主任的职位交给胡国林教授,但是他平时还是坚持查房做手术。

    梁教授一听就知道:“这可是世界级的手术,目前全国能够做全椎切除手术的屈指可数,再加上切除肿瘤,椎骨重建,恐怕全国就那么三四家医院能够做,这种病例比较少,协和做过,华西做过,当时都是做两个椎骨,花差不多十五个小时。”

    “是呀,所以我们要准备充分才敢动手,病人也是冲着我们的天花板地位而来的。”胡教授也十分严谨,做完充分准备,才能安排手术。

    一听到手术,杨平立刻兴奋起来,这种手术做起来才有意思。

    椎骨解剖结构极为复杂,加上肿瘤的侵犯,导致解剖更加复杂,内有脊髓神经,外有各种纵横交错的血管,前面还有主动脉和腔静脉,一次性切掉三个全椎和肿瘤,然后再进行重建。

    这手术是个非常大的工程。

    “走,我们去病房看看。”梁教授听到这种病例,也是打了兴奋剂一般,连饭后休息也不需要。

    ---

    梁教授、胡教授、宋云和杨平步行来到协和医院。

    梁教授的家距离协和不远,走路当做饭后散步。

    什么急性上呼吸道感染,都是浮云。

    大家来到协和医院的骨科病房,看到精神抖擞的梁教授,大家很是疑惑,不是说生病?看起来不像是生病呀?

    科室医生刚刚完成业务学习,办公室的人很多,一大堆博士聚集在一起,各自都很忙。

    看到梁教授、胡主任,大家都恭敬地打招呼。

    有几个博士认识杨平,认出杨平后,非常兴奋,跑过来和杨平说话。

    这几个博士都参加过桂林动物实验,名字都在杨平的论文署名挂着呢,他们都是杨平的仰慕者。

    他们知道杨平要来协和,协和准备了十张床位,用于脊柱侧弯病人的临床试验,但没想到杨平这么快就到。

    “胡主任,将你说的那个病人的病历拿来看看,我们几个小范围讨论讨论。”梁教授坐下来,吩咐胡国林教授。

    宋云立刻去拿病历,然后又将电脑打开,将病历资料投放到屏幕上。

    大家看到梁教授现在要看这个病例,都放下手里的活,准备认真听课,年轻人清一色地手里拿着笔记本,协和的学习氛围就是好。

    陆陆续续还有医生赶来,包括一些主任医生和副主任医师。

    协和骨科有六十多个医生,加上在读的博士硕士,人数规模很大。

    很多年轻的博士,听说杨平过来了,也尽量赶来看看,金刀奖的冠军,在骨科界的名气还是很大的,尤其在年轻医生心里那是偶像人物。

    眼看办公室挤不下去,胡主任建议去会议室更好。

    大家移步会议室,准备讨论一下这个病例。

    梁教授、胡主任和杨平,还有带组的主任,都坐在第一排,其他医生从第二排开始,自动排序。

    宋云也要坐到后面去,因为他目前还不够资历坐第一排,不过现在他和另外几个博士负责多媒体的控制。

    本来梁教授只是想几个人小范围讨论没想到自发聚集这么多人,只好将讨论规模扩大。

    梁教授翻阅完纸质病历,交给杨平:“看看这个病历。”

    杨平接过病历,快速地翻阅,掌握病历资料的关键信息。

    景云松,男,48岁,腰背部疼痛伴右股部前外侧麻木疼痛7个月入院,查体:腰2、3、4棘突有叩击痛,双侧腰肌明显紧张,会阴部皮肤感觉减退,肛门反射减弱,右股部外侧皮肤感觉减退。辅助检查:腰椎正侧位级及腰椎mri示:腰椎第2、3、4椎体占位性病变,考虑为脊索瘤。

    腰2椎肿瘤向椎管内生长,已经明显压迫椎管内脊髓和神经根,产生马尾圆锥损害;腰3椎肿瘤向腹腔内生长,形成巨大的软组织肿块,与前方的主动脉和腔静脉粘连;腰4椎肿瘤相对侵犯的范围小很多。

    “这个病例大家已经讨论过,我们只是感兴趣,所以又拿出来研究,不算正式讨论,大家当作学习。”梁教授表明态度,免得引起程序上的混乱。

    “美国明尼苏达双城脊柱双城脊柱外科中心的访问团明天到达,这个病例我临时加入到学术交流的案例中。”胡主任汇报给梁教授。

    像协和这种学术氛围极强的教学医院,几乎每周周六周日都有学术活动,有些仅仅局限国内交流,有些则是国际交流,这几乎是常态。

    “对,这种比较少见,手术很大,风险很高,与他们交流交流。”梁教授很赞同胡主任的做法。

    双城脊柱中心是世界级的脊柱中心,对脊柱外科的发展贡献很大。

    宋云开始汇报病历,大家边听边思考。

    脊索瘤是一种发生在颅底骨、椎骨和骶骨的罕见恶性肿瘤,发病率非常低,约为每年0.8人/100万,如果不做有效治疗,5年生存率仅约为30%,这个生存率也是很低的。

    5年生存率,是统计学概念,临床上一般用来评价恶性肿瘤的治疗效果或预后。

    它不是具体患者的结局,不是指只能生存5年,而是指恶性肿瘤患者确诊后5年的生存比例。

    也就是一百个确诊的病人,五年后还活着的有多少人。

    5年生存率越高,说明这种肿瘤治疗效果越好,预后越好,反之治疗效果差,预后差。

    脊索瘤对传统放化疗不敏感,治疗肿瘤的三板斧---手术、放疗、化疗,只剩下手术一板斧,所以手术治疗是脊索瘤的主要治疗方式。

    脊索瘤术后极容易复发,一旦复发,往往会损害脊髓神经,导致患者大小便失禁、下肢瘫痪甚至死亡。

    所以,第一次手术能否完整切除肿瘤,是脊索瘤治疗的关键。

    对于景云松来说,5个腰椎,有3个被肿瘤累及,相当于肿瘤已经侵犯整个腰椎的五分之三,要完整切除肿瘤,必须将这3个椎骨全部切除,没有其它选择的余地。

    腰椎的解剖结构非常复杂,内部是脊髓神经,前方是腹腔主动脉和腔静脉,周围有大量血管分布等,而且椎骨的位置深,形状是不规则的复杂形状。

    要完整切除椎骨,必须将椎骨周围所有正常结构保护好,然后将它们与椎骨安全地分离开,这样才能切除椎骨。

    所以,全椎整块切除,也是脊柱外科领域手术难度最大、技术要求最高的手术。

    对外科医生解剖知识的和解剖实践的要求非常高。

    景云松的肿瘤累及腰椎节段长、范围广,肿瘤朝四周侵袭性生长,与周围组织形成相互渗透交织的混合状态,在这种敌我混合的状态中,要将肿瘤切掉,还要保护好脊髓神经,导致手术难度又难上加难。

    将椎骨和肿瘤切除后,作为人体中轴骨的脊柱就少了三节,就像建筑没有承重墙和承重柱,所以不能切除之后了事,还要对切除的椎骨进行重建,重建人体的中轴承重柱。

    传统钛网及其它支撑体,根本无法代替三个椎骨复合体进行承重,必须应用3d打印技术制造个性化的三节椎骨复合体,才能重建人体的“承重柱”。

    景云松已经走遍了全国的顶尖医院,这次慕名来到协和,希望能够获得最好的治疗。

    “手术是唯一的治疗方法,这一点大家意见一致,手术方式也没有疑问,三个椎体连同肿瘤全部切除,然后再植入3d打印人工椎体,最后利用椎弓根钉与上下正常椎体固定在一起,手术难度非常大,我们不久前做过类似的手术,不知道大家有印象没,两个椎体的,花了十二个小时,华西医院也做过一例,时间也差不多。”胡教授理清病历,将大家的讨论结果再说一遍。

    协和就是中国医院的天花板,病人来到这里,已经没有转院或者到其他医院的念头。

    这里就是就医的最后一站。

    很大多病人认为,协和都看不好,那只有回去吃好喝好。

    那几个和杨平相熟的博士脑海萌发一个想法:这台手术要是让杨平来做,能拿下吗?要多长时间?

    金刀奖究竟是什么水平?

    全国最顶尖的外科医生究竟是什么水平?

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