普外科郝主任，深深的点了点头。

    在今天之前，他也只以为赵培儒只是擅长“肝脏领域”。

    但今天下来，尤其是听了赵培儒“胆道镜造瘘直通”方案后，他对赵培儒的印象，完全改观了！

    这位在肝内胆管领域，赵培儒绝对也有非常深厚的研究！

    旁边，四院的众多院领导，默默听着两人的对话，看着手术台上的情况，也泛起了各种心思。

    而新来的陶院长和冯主任，听到这套方案，简直脑子都嗡了一下！

    “开辟篓道？打通一条新的高速公路？”

    “这方法……太惊艳了！”

    他们研究院讨论的手术方案，一直都围绕着“如何改善不健康胆道“里打转。

    各种方法，都在这个框架内构思。

    而赵培儒的方法，却是直接跳出了框架，另起炉灶！想出了另外一套方案！

    这太令人吃惊了！

    “以篓道为硬质道镜入口，以鞘管为道镜载体……防止镜身刮擦篓道产生出血……”

    “再加上经肝穿刺胆管引流术的小创伤技术。”

    “这种思路，不仅可以把硬质胆道镜的‘更易碎石‘、‘取石率更高’的优点给完全发挥出来。“

    “还规避了硬质胆道镜无法拐弯，难以在胆道中穿行的缺点！”

    陶院长眼眸中，惊喜连连！

    “这简直是把胆道镜，给玩出精髓了啊！”

    有些领导对业务不对口，本来听了普外科郝主任的专业的分析，还有些懵懂。

    但现在一听陶院长直白的解释，一下就明白了！

    众人齐刷刷的看向赵培儒！

    这赵主任，是又在肝内胆管结石领域开辟出了一种新玩法么？？

    向谭呢喃道：“难道肝脏领域，已经无法满足赵主任的胃口了？他都要来胆石病领域开辟新玩法了？”

    众人哑然。

    还真是！

    赵培儒在肝脏领域已经开辟出了很多新方法、新思路！而如今，他竟然又来胆石病领域发力了！！

    四院的院领导们，表面上虽然面无表情，但内心里却是高兴无比！

    四院一直是肝脏领域一枝独秀，其他领域则是严重拖后腿。

    这样的畸形发展，在一定程度上成全了四院。但同时，也限制了四院的发展。

    而今天，赵培儒的一台手术，让他们看到了一丝丝新的希望！

    “要开始造瘘了！“

    不知是谁说了一声，众人连忙都收敛心神，专心观摩！

    陶院长的声音，也压低下来：”这是要用‘经肝穿刺胆管引流术技术’来做一条篓道么？”

    他目光灼灼。

    陶院长感觉，自己正在见证一种全新的“胆石病”思路的诞生！

    这种“重新建立一条高速通道”的技术，一旦成功，那将会给他们研究院一种新的思路方式，对他们的其他案例、课题，也都会有很大的启发作用。

    手术台上。

    赵培儒根据胆石的具体位置，选择穿刺入路。

    “先取左胆管的碎石，选择剑突下穿刺，右肋弓下缘腹壁。”

    助手柴宝荣立即点头。

    柴宝荣虽说没有用过这套方案，但对这种“穿刺引流术”，还是比较熟悉的，知道该怎么配合赵培儒。

    两人在超声定位的辅助下，穿刺到目标胆管后，回抽胆汁，放置导丝，经导丝置入8f引流管。

    待引流完毕后。

    退出引流管，将扩张器沿着导丝旋转推进，达肝内胆管后，使用匹配合适的鞘管，套在扩张器上，一起送达至肝内胆管位置，之后拔出扩张器，只留下鞘管。

    至此，造瘘、入鞘管工作，全部完成！

    “呼！“

    这一套操作做完，外面众人都松了口气。

    “这鞘管，都直接插入肝内胆管了！“直捣黄龙”啊！”

    “你们发现没有，这种直接造瘘道技术很高效！这一步做完，等于说直达结石的高速通道，已经建好了！”

    “这比从胆道进境，感觉更容易一些！”

    众人彼此对视一眼。

    都看到了这种术式的优势。

    再反观他们以前……

    怎么就那么思维僵化？明明胆道有种种问题，还惯性思维的非要去解决胆道问题，依然尝试从胆道进境！

    现在看看人赵培儒这种“另辟蹊径”的方法……

    多简单？多轻松？避开了胆道的三大难题，直接就直达肝内胆管碎石了！

    如果说赵培儒这种是事半功倍，那他们的方法就是事倍功半。

    “接下来，就要到关键一步了。“

    “胆道镜能否顺利通过鞘管碎石、取石，决定着这套方案、这台手术能否成功！”

    众人都面色一紧，微微点头。

    接下来，到了最核心的一步。

    “希望顺利！”

    观摩室中，不少人都希望能成功，尤其是四院领导层和肝外科的一众医务人员，更是如此。

    在众人的注视下。

    赵培儒露出几分淡定轻松的笑意。

    “柴主任，你来进胆道镜吧。”

    柴宝荣都楞了下：“我来？”

    赵培儒淡淡道：”很简单的，比你往常从胆道进镜更容易，你尝试一下。“

    柴宝荣看赵培儒给他这个机会，也认真的点头，接过硬质胆道镜。

    他进过无数次镜，但这从鞘管进镜，还真是第一次。

    柴宝荣操控着胆道镜镜身，尝试进境。

    同时，小孟也在操作着灌注泵，持续向胆管注入生理盐水，起到缓冲和冲刷作用。

    柴宝荣只尝试了一次进镜……

    “进去了！”

    柴宝荣都没想到，竟然这么轻松，脸上顿时露出惊喜之色！

    这从鞘管进镜，好容易！

    之前从胆道进境时，得小心翼翼，预防各种麻烦！

    比如遇到胆道角度弯折过大时，得小心的反复试探进镜！而遇到脆弱薄壁时，得小心避开！还可能遇到凸起息肉、胆道内红肿、成泥等等各种复杂状况……

    但现在从鞘管进境，却是什么都不用考虑！

    就像是将镜身，直接从一根塑料管中，捅穿过去一样。

    非常简单、非常轻松！

    “这进境操作，能节省大量时间啊！能让这台手术的整体效率，提高一倍以上！“柴宝荣脑海里满是兴奋。

    这套方案，在拥有那么多优点的同时，竟然还有提高效率的作用！

    太惊喜了！

    观摩室中的众人，也看的惊喜连连！

    “这鞘管进境，真容易啊！”

    “难怪赵主任会让柴宝荣来操作。”

    “这种进境，简直比之前的老方法，更容易，更简便，可操作性更强！”

    向谭也点点头：“这种方法，对术者的个人素质要求非常低，即便是一些新手医生，都能学习着操作。”

    陶院长、冯主任心头，更是火热起来！

    操作简便，就意味着这种术式更容易大面积推广！

    基层医院，最是需要这种简便易行，效率高，见效快，疗效好的术式！

    陶院长以一种“不可思议”的眼光，看向赵培儒。

    “这赵主任，不知不觉中，开创了一种了不得的术式啊！”

    越是这种看似“简单”的术式，开发起来越难！

    社会效益却是越高！

    他们“胆石病研究院”，最大的一个努力方向就是尝试优化、简化术式。

    可他们研究了这么多年，也就只能在一些小细节上做出简化。

    而赵培儒这套全新方案，直接彻底推翻了旧术式。采用了一种全新的思路，整体下来，恰恰能达到“简化、优化”的宗旨。

    “这赵主任，人才啊！”

    就在陶院长，思绪万千的时候。

    手术台上的柴宝荣，已经信心满满的，开始碎石、取石了。

    “赵主任，我做了这么多年的胆石碎石手术……还从来没有这么轻松过。”

    柴宝荣的“胆石领域”水平，本来就不错。现在又加上了赵培儒给他做好的“优质铺垫”工作，这“碎石、取石”工作做起来，就更加得心应手了！

    他熟练的用网篮套住碎掉的石块，将散落的碎石用生理盐水冲刷出来。最终……

    所有结石，都通过鞘管，被取出体外！

    “取出来了！”

    “这硬质胆道镜碎石取石，优势真大啊！”

    众人都知道硬质胆道镜碎石取石有优势，但在这以前，众人都喜欢用更软的腹腔镜、纤维胆道镜来取石。

    就是因为用硬质镜，难进胆道！

    如今，随着赵培儒这种“重新开辟通道”的方法一诞生……

    胆道难进的问题，直接被从根源上解决了！

    众人都能预见到，硬质胆道镜将会“焕发第二春”！迎来它在胆管取石手术中的辉煌！

    “赵主任这种‘重新开辟高速通道’的方法，简直是专门为硬质胆道镜量身定做的！”

    “这套方案，太绝了！”

    众人之中，常丽芳是最激动的！

    她的团队，是普外科现在仅存的一支“胆道”团队。

    在此之前，她只能用比较一般的技术去做微创取石手术。一旦遇上复杂的、困难的病人，就只能请援，或是放弃。

    但她现在看到这套方案，心理的信心，一下就足了！

    她严重这套方案最大的优势，不是取石高效！也不是取石率高！而是操作简单，对术者素质要求低！

    即便是她的团队，看上这一遍后，只要再把细节好好拿捏一下，就能完全掌握下来了！

    说白了，这套方案能提升她团队的业务能力！

    “赵主任这是……送了我们团队一份大礼啊！”

    她低声笑着，和旁边的团队成员道：“以前，都是马主任他们，跟着赵主任学习技术，咱在旁边羡慕。”

    “这下好了，咱也能和赵主任学新技术了。”

    几个团队成员也都笑，眼里冒着渴望的光芒。

    马林、柴宝荣、魏晓斌三人对视一眼。

    别人是惊讶赵培儒的方案。

    而对于已经提前知晓方案的他们三人来说，此刻更看重赵培儒在胆石病领域的精湛操作！

    “赵主任对胆道、胆管的了解，绝对不比肝脏差！”

    “刚才有好几个穿刺胆管的操作，赵主任的选择恰到好处，既没有损伤胆管的重要部位，也非常巧妙的避开了胰腺等位置。”

    “这说明……”

    “赵主任不止对‘肝脏解剖学’有研究，我感觉，他是对整个肝胆胰十二指肠区域的解剖学，都有非常深的研究！”

    这意味着，只要赵培儒愿意，他完全能跳出肝脏领域，直接从事胆道领域。

    陶院长和冯主任两人，心里也在暗暗吃惊。

    “一直听说肝脏领域的赵主任，是出了名的‘完美快刀’。”

    “下刀不仅快，而且刀刀精准而完美。”

    “以前还没见识到……“

    “但这台手术中，赵主任的操作，确实丝滑、流畅。”

    “所做的切口小而美，创伤小，疤痕浅，缝合好看漂亮！穿刺扩张和放置鞘管的动作也非常迅速而稳健，不仅对胆管损伤小，还压制住了术中的所有意外因素……”

    “这份操作功底，绝对是久经‘胆石病’沙场的老将，才能做到的！”

    冯主任也深深点头。

    他们研究院里，各家医院的胆石病大佬都有挂名，但能在手术操作上，达到赵培儒这个级别的，还真是不多。

    这赵培儒主任，看来在胆石领域，同样优秀啊！

    陶院长心念急转。

    他是济仁医院的副院长，他同样看到了这套方案，背后所蕴藏的非凡意义！

    这套方案不仅取石碎石更快，更高效，更安全，还特别适合像这例这种“胆道不健康”的复杂病人。

    更关键是，因为操作简单容易，掌握难度还低，可以不用多少学习成本，就能在科室里快速普及！

    “这套方案，一定要引入我们济仁医院！”

    陶院长此刻，一下就明白，舒云教授为什么老是提议，想要引进赵培儒的方案了。

    这次涉及到了他的领域，他才明白此种心情，是多么的迫切！

    那不仅是“见猎心喜”，更是害怕这种技术，被其他医院率先掌握，自家医院会落后的心态。

    “我和宋院长关系这么好，舒云教授和赵培儒主任的关系也不错。天然就有引进的人脉条件。”

    “等回头，一定要好好考虑一下这事儿。”

    这时，手术台上的收尾工作，也全部完成。

    等赵培儒走下手术台来……

    向谭第一个迎了上去，满脸的笑容道：”赵老哥，你这是又为我们开拓了一个领域啊！“

    “咱四院胆石病领域，一直没有拿得出手的术式和成绩。”

    “你让咱四院在胆石病领域，也有独门绝技了！”8)