来到12号床患者的床旁。

    肖世康小声对陆晨道：“我们会诊的目的，大致判断病情，如果是我们科的病，就可以收住入院。”

    “好的。”陆晨微微点头。

    他手里拿着患者的病历。

    这一个六十多岁的老人。

    三年前，因为中风了，大面积脑梗死，经过两个月的治疗，命保住了，但是遗留了左侧肢体瘫痪和失语的毛病。。

    因为讲不了话，生活质量大不如前。

    患者家属是他的老伴，在一旁解释道：“当年医生还说，这么大面积的脑梗死，他能活下来，就很不容了，说不了话，起不来床那也没有更好的办法了，只能慢慢康复。”

    三年前，患者在很多大医院进行了康复锻炼，肢体活动似乎稍微好一点儿，但是仍然讲不了话。

    “唉，老头子都是自找的！”患者老伴叹了口气，“以前让他吃降压药，他就是犟！一直不肯吃药，到头来还不是折腾我啊，他倒好，躺在床上什么都不用做。”

    “不过话又说话来，三年前能活下来，已经谢天谢地了，多亏了你们医院。”

    “医生，你们三年前把他救过来了，这一次可不能把他抛下啊！”患者老伴拉着陆晨的袖口，眼泪都快掉出来了。

    这一次，老头子又住院了。

    主要是发热、而且还有咳嗽、咳痰，自己的咳痰能力还行，能咳到嘴边，老伴在拿纸巾擦掉。

    他的生命值是65。

    陆晨有些奇怪，这个病，怎么说都和他们心内科扯不上关系吧？

    脑梗死后遗症的患者,可能存在吞咽、咳嗽功能障碍,非常容易误吸而引起肺炎,老头子就是这种情况。

    三年来，已经反复发生肺炎了，连医生都见怪不怪了。

    “范建啊,这种脑梗的患者你怎么让我们会诊啊？”肖世康也感到奇怪，连忙把范建叫了过来。

    范建走上前,拿起患者的病历,微微摇头道：“如果患者只是肺炎,我们就让去下面医院的呼吸科了，这两天我们在急诊科给患者用了抗生素,效果不错，咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上，意外发生了……”

    昨晚,患者家属给老头子喂了一点儿水果之后,就躺下休息了。

    没多久,老头子突然呼吸变得急促起来。

    患者老伴补充道：“昨晚我有些紧张,毕竟住院这么久了，他都没这样喘过,我觉得搞不好是病情加重了！”

    肖世康皱眉道：“是误吸了？他吞咽功能不好，你这样喂，一旦误吸,很容易导致喘息。”

    “没有啊，吃的时候挺顺利的。”患者老伴回忆道,“我以前也是这样喂的，都没事啊。”

    这时候,范建出声道：“患者昨晚没有明显呛咳，排除了误吸。后来我们护士量了血压,发现血压很高有200/120mmHg，如果不是误吸的话，我当时考虑可能是高血压引起的急性心衰。”

    外周血管压力高，心脏泵血需要做的功越大，甚至很难把血液泵出去！

    这个时候，心脏会越来越没有力气，就很容易诱发急性心衰,导致呼吸困难、气促等情况。

    “患者的心脏超声做了吗？”肖世康询问道。

    “做了。”范建点了点头，“就是心脏超声显示心功能偏低，所以我才考虑突发心衰的，而且昨晚我听了患者双肺,可以听到少量的湿罗音，比之前是严重了。”

    “这两天的出入量呢？”肖世康道。

    “前几天还可以，有两千毫升左右，不过今天就很少了，只有300ml的尿。”

    肖世康微微点头，“现在看患者的症状没有明显的呼吸困难了。”

    “不过患者从昨晚到现在，还是会间断出现喘息、气促的症状，心衰可能不太好控制，所以我就让你们心内来会诊了。”

    肖世康听完范建的话，回头看向陆晨，“怎么样，你觉得这个病人应该收进来吗？”

    陆晨微微点头：“常年高血压，并且心脏超声显示心功能损害，目前不除外发生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好肾脏也不好了。我觉得可以收到心内科。”

    听到陆晨的话，患者老伴先是一愣一一愣的，老头子已经中风瘫在床上，这回又说有心衰、肾衰之类的，还能活命吗？

    不过听到陆晨说的“收入病房”，老伴的心情又有些激动，能住进去，那就说明还有救啊！

    “嗯，分析得不错。”肖世康点点头，回头对范建道，“老范，你们先用点儿利尿剂，把血压降下来，等我看完别的病人，一起写会诊单，再把这个病人转到心内科。”

    “好的，谢了。”范建松了口气，轻轻拍了拍肖世康的肩膀，随后对陆晨微微一笑。

    能转走一个重病号，他的急诊科病房也能安全一些。

    ……

    “走吧，去看22床。”

    时间有限，肖世康立刻带着陆晨去看22床的患者。

    22床是一个三十五岁的男性患者，主因“胸闷伴呼吸困难3月余”入院。

    他的生命值是56。

    患者既往没有任何特殊疾病史。

    在下级医院查了一两个月，做了大量的检查，都没有查到病因。

    并且症状越来越重，最后没办法了，就来了京都大学附属第一医院心内科。

    陆晨来到床前，经过简单的问诊，便开始对患者进行查体。

    “心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双下肺可闻及湿罗音，双下肢水肿。”

    查体结束，陆晨翻开了患者的病历。

    其中实验室检查：BNP2312ng/L，心脏超声提示：LVEF30%，左室舒张末径70mm，心电图报告显示：完全左束支传导阻滞。

    陆晨脑海中迅速闪过了一条条信息，三十五岁，心功能不全，左室扩张。

    这个患者的病因暂时不太明确，但是很明显，的确是心内科的疾病。

    “这个病人，你觉得应该收住院吗？”肖世康询问道。

    陆晨毫不犹豫地点点头：“患者应该是心衰，但暂时不知道心衰的原因，需要更进一步的检查。”

    “好。”肖世康笑了笑，“判断得很准确！”

    此时，陆晨心中也不由得感叹，这急诊科的病人质量不是一般的高啊！

    如果在京华二院，这种病人可能早就被推到了住院病房。

    可就在这时，不远处的病房突然传来一阵嘈杂声，急诊科的医生和护士都朝一个方向跑过去。

    陆晨皱了皱眉，放下手中的病历夹，定睛一看。

    他心中一怔，这好像是12床患者的方向！

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