京都大学附属第一医院，食堂。

    “你们先吃，我还有点儿事！”

    陆晨突然猛地站起身，眼中闪过一丝精芒。

    忽然之间，对那个女人的病情，他想到了一种潜在的可能！

    饭都顾不上吃了，他就准备离开食堂。

    “陆晨，你去哪儿？”王子豪立刻道。

    “回科室！”陆晨挥了挥手，转头道，“柯玥，谢谢你刚才的提醒，我先走了！”

    说罢，陆晨一溜烟儿的就离开了食堂，只留下面面相觑的三人。

    ……

    回到科室。

    陆晨立刻来到了“关系大户”的病房。。

    此时，女人正在吃着家里人带来的午饭。

    看见风风火火赶到病房的陆晨，女人微微一愣，“陆医生，你这是？”

    陆晨稍稍平复心情，出声道：“不好意思，打扰您吃午饭了。我对您的病情，有了新的想法。”

    听到陆晨的话，女人立刻放下手中的筷子，她也顾不上吃饭了。

    这个偏头痛把她折磨得不轻。

    特别是这次的偏盲以及肢体感觉障碍，把她吓得半死啊！

    她现在要尽力抓住每一个解决“偏头疼”的机会！

    “陆医生，你慢慢说，我吃饭不急的。”女人看着陆晨，竖起耳朵，不敢听漏一个字。

    “您可能要做一个发泡试验！”陆晨缓缓道。

    “发泡试验？”女人一愣，她查阅了很多关于自己病情的治疗方法。

    偏头痛、颅脑肿瘤等等很多知识，她都有所涉猎，不敢说有医生专业，但是起码她都能听得懂相关的名词，但这一次陆晨提出的发泡试验，她是根本就没听说过的。

    “因为我怀疑您不是脑袋出了问题……”陆晨紧紧顶着眼前的女人，“而是心脏出了问题！”

    这句话，让女人更加懵圈了。

    心脏出问题，怎么会有大脑的表现呢？

    “您先听我解释。”陆晨继续道。

    他原本他也没想到这种情况，一直觉得是神经系统的疾病，但是经过刚才柯玥的提醒，他陡然间想到了一种疾病。

    “你说，我听着呢。”女人此刻也是聚精会神。

    只听陆晨缓缓道：“很多成年人，大概1/4吧，会有卵圆孔未闭，但绝大多数都是很轻微的,不影响生活,少部分人会有症状。”

    “卵圆孔是心脏房间隔的一个生理通道,这是胚胎时期形成的，人出生后很快这个卵圆孔就会闭合，但有些人不闭合,如果严重的，右心房的血液就会流入到左心房,然后就会出现你的偏头痛、神经系统症状了。”

    女人一脸懵逼地看着陆晨。

    她没办法理解陆晨的解释,因为她根本不知道心脏的解剖！

    “我这么解释吧。”陆晨找到纸笔,开始画图，在纸上简单画出心脏的四个腔室,“心脏有四个腔，其中左心房、右心房是紧挨着但是不相通的，因为有房间隔这堵墙分开了它们,卵圆孔则是两个房间之间的一个暗道,人在胚胎时期这个暗道是开放的,但是出生后不久就会闭合,从此两个房间就不相通了。”

    “噢，你这样画图,我能明白了一些。”女人也是高知分子，立刻明白了陆晨的意思，“不过,你说的这个孔没有闭，为什么会导致我头痛呢？”

    陆晨继续解释道：“因为卵圆孔未闭,所以部分血液会直接跨国这个孔而进入右心房，这部分血液不经过肺,而直接进入体循环，进入大脑。”

    “因为这部分血液不经过肺,经常有小栓子或者小气泡，那就能直接进入大脑造成堵塞，引起类似脑卒中的表现。你昨晚突然出现偏盲、肢体障碍，就是这个原因！”

    女人心中愣了愣，她大致明白了陆晨所说的，“也就是说，我心脏有个破口？”

    “可以这么理解。”陆晨道,“事实上这个卵圆孔未闭是很常见的，很多人都有，只不过他们不严重，不出现问题,没发现而已。”

    “那要怎么样才能发现破口的存在？”

    女人有些相信陆晨的说法了，听起来是那么一回事儿。

    其实，无论陆晨能不能自圆其说，她都会尝试着去相信他。

    因为没得过她的病，是不了解她的痛苦啊！

    现在，只要有一丝希望，她都要抓住！

    陆晨想了想，道：“部分人做心脏彩超能看得到，但如果卵圆孔未闭比较小的话，心脏彩超也未必能看，因为彩超探头放在胸口上，距离心脏还是太远了，不好分辨。”

    “那该怎么办？”女人追问道。

    陆晨笑了笑，“那就做经食道的心脏彩超，就是把探头从口腔进入，一路深入食管，在食管那里做彩超,因为食管紧紧挨着心脏,会看的更清晰。”

    “要经过食管来做,岂不是很难受？”女人有些担忧。

    “那是的，就跟做普通胃镜一样,一个东西深入你的食管，肯定难受。”陆晨微微点头，“另外，除了心脏彩超，我刚才说的发泡试验，也是能发现问题的。”

    所谓的发泡试验，就是用一管生理盐水、空气、血液混合的液体，充分震荡（两个注射器来回注射）产生气泡，然后快速从人体手臂静脉打进去。

    理论上，这些充满气泡的液体进入静脉后，会马上进入上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→体循环（各种动脉，比如大脑中动脉）。

    如果患者没有卵圆孔未闭，那么充满气泡的液体就会按照上述路径进入肺毛细血管，气泡会被毛细血管吸收掉，不会进入体循环，所以我们给病人做经颅多普勒彩超监测大脑中动脉的时候，是不会看到有气泡的痕迹的。

    但如果患者存在卵圆孔未闭，且在操作时吸气屏气憋住（Valsalva动作）就能加大右心房压力，那么充满气泡的液体就会直接从上腔静脉→右心房→卵圆孔→左心房→左心室→体循环（包括大脑中动脉）。

    部分气泡会直接穿过卵圆孔，来到左心，从而马上进入大脑动脉，这时候做经颅多普勒彩超，就能检测到气泡信号，从而推断会存在卵圆孔未闭。

    ……

    陆晨立刻就带着女人来到检查室，进行发泡实验。

    果然，不出陆晨所料。

    经过检查，在女人的大脑中的气泡信号！

    这就意味着，女人的心脏真的可能存在着卵圆孔未必。

    听到结果，“关系大户”女人又惊又喜。

    惊的是，自己的心脏竟然出了问题，而且听陆晨所说，似乎还是先天性心脏病。

    喜的是，终于找到了导致“偏头痛”的原因了！8)