“陆，这个手术，你可以做吗？”兰伯特有些紧张地询问道。

    半晌过后，陆晨才缓缓点头。

    “可以试试，不过我需要再检查心脏超声，重新评估患者情况。”

    兰伯特松了口气，“检查什么的都好说，有你这句话就行了。”

    “那我们开始吧。”

    陆晨开始穿戴手术衣。

    对于这个四叶瓣膜畸形，他有在系统虚拟空间曾经做过。

    但是pci联合tavr的手术，他还真没有尝试过。

    “让山田贤次当我助手，没问题吧？”陆晨看向兰伯特。

    “当然没问题！”

    兰伯特现在一心只想解决这个患者的病情。

    山田贤次脸色一喜。

    能够多上几次手术，对他来说是一个很好的机会。

    只不过，正在手术台上的卡萨斯，脸色就不怎么好看。

    但是主治医生兰伯特已经答应了陆晨，他也没什么办法。

    ……

    陆晨已经换好了手术衣。

    此时，山田贤次推来了超声机器。

    两人重新开始给患者复查心脏超声。

    超声显示，主动脉峰值流速470cm/s，峰值压差88mmhg。

    四叶瓣畸形，瓣环周长70.3mm，均径21.9mm，lvot周长70.7mm，均径22.5mm。陆晨皱起了眉头，患者的主动脉狭窄程度，比想象中的还有严重！

    兰伯特在一旁观摩。

    “陆，你准备用什么型号的瓣膜？”

    陆晨想了想便道：“患者的主动脉瓣根部重度狭窄，瓣叶增厚明显，冠脉遮挡风险高，先用使用微创18mm球囊预扩张，如无明显返流，再植入  tav21mm瓣膜。”

    他这话，是对兰伯特说的，也是对山田贤次说的。

    山田贤次听到陆晨的话，立刻开始准备人工瓣膜和球囊。

    他们两人配合很多太手术，现在极为默契。

    “陆晨君，血管通路选择哪一边？”山田贤次继续询问道。

    陆晨重新检查了患者的血管通路。

    双侧入路血管迂曲，管壁光滑，分叉高度可。

    左侧血管平均最小内径7.6mm，右侧血管平均最小内径7.8mm。

    “选右侧股动脉吧！”陆晨沉声道。

    “好！”

    山田贤次点了点头，同时开始穿刺。

    他的手法很精妙，即便是陆晨都不能百分之百胜过他。

    这个岛国人，还真是有几分本事。

    血管的穿刺，很顺利。

    山田贤次立刻就送入了预扩球囊。

    和陆晨预测的相差无几，双侧冠脉显影，18mm球囊几乎封堵瓣口，无明显返流！

    “这个18mm球囊选得真好啊！”兰伯特在一旁赞叹道，“陆，你这双眼睛是游标卡尺吧？”

    陆晨笑了笑，“兰伯特，你做多了也可以这样，华夏有句老话，熟能生巧。”

    手术继续进行。

    “陆晨君，瓣膜位置定好了，我直接释放瓣膜？”山田贤次此时信心大增。

    在陆晨的主导之下，手术目前一切顺利。

    但是陆晨立刻给他泼了一瓢冷水。

    “暂时还不行！”

    “不释放？”山田贤次诧异道，“时间长了，患者容易心衰的。”

    陆晨却是指了指患者的影像图，“左右冠开口高度低，尤其以右冠开口为甚。这种情况下释放瓣膜，很容易阻塞冠脉！”

    “所以事先要预保护冠脉？”山田贤次有些明白了。

    “说得对！”陆晨点点头，“常规的tavr不需要考虑这一点，但是患者的冠脉血管本就不好，稍有不慎，可能会引起心源性的心肌梗死！”

    在事先进行冠脉保护的措施下，山田贤次成功释放了人工瓣膜！

    “先别离开，观察一下，可能要调整位置！”

    陆晨现在紧紧盯着术中的影像图。

    因为特殊的四叶瓣结构，释放瓣膜的定位及稳定都要确保万无一失。

    释放瓣膜之后，陆晨实时观察并做了相应的调整。

    “山田，你往右上方推一点，防止瓣周漏！”

    “收到。”

    在陆晨的指导下，山田贤次有惊无险完成了整个瓣膜的输送和定位。

    术后再次复查超声，术后主动脉瓣跨瓣压差0mmhg。

    人工瓣膜位置固定，无瓣周漏，瓣膜形态良好。

    陆晨的身旁，兰伯特和卡萨斯一直在观摩着。

    每一场精妙的手术，就如同一场艺术表演。

    陆晨最大的妙笔，不在于把tavr完成，而是在完成了tavr的同时，给剩下的pci手术保驾护航，尽可能地去保护患者的冠脉！

    “兰伯特，剩下的交给你了。”陆晨摘下自己的手套。

    “放心吧，陆，你做得这么好的tavr手术，他可不会让你失望的。”

    兰伯特接手了剩下的pci手术。

    他的冠脉介入水平，可比陆晨高了一个档次。

    没办法，谁让陆晨现在的冠脉介入技能卡只是高级的。

    他没有走，而是像兰伯特一样，站在手术台旁边，观摩剩下的pci手术。

    ……

    “近日，梅奥诊所心内科pci及tavr学组联合手术，针对一例高危患者：四叶主动脉瓣，主动脉瓣重度狭窄合并中度关闭不全，冠脉低开口，小心腔，瓣叶重度钙化，心衰急性加重，成功进行了pci+tavr术联合治疗。”

    在梅奥都算是顶级难度的手术，在全球范围内，自然是引起了轰动。

    陆晨却是没有过多的关注。

    他更多的关注点，在自己的身上。

    经过这次的手术，他也明白了自己的短板。

    除了tavr手术，在冠脉介入、电生理、先心病等领域，他和梅奥诊所最顶级的医生，还有一段不小的差距。

    不过，陆晨的突出表现，引起了梅奥心内科主任的主意。

    “kebed先生，你是说，主任要我去办公室找他？”

    陆晨有些摸不着头脑。

    “对的，他今天给我打了电话。”kebed点点头，“他的办公室在五楼。”

    “好，我马上去找他。”

    对于梅奥诊所的这个心内科主任，陆晨没有太多的了解。

    这不像在国内，主任平时不会干预大家的医疗行为。

    陆晨来梅奥这么长时间，还从来都没见过梅奥心内科的主任。

    ……

    来到五楼。

    陆晨询问了具体办公室位置之后，他敲响了主任办公室的大门。

    “请进！”

    一个中气十足的声音传出，陆晨轻轻推开了房门。

    让陆晨意外的是，眼前的心内科主任，却长了一副亚洲人的面孔。

    －－－－－－题外话－－－－－－

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