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都市:从急诊科开始阅读

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都市:从急诊科开始:章节目录 第二百一十三 害怕

    移植物抗宿主反应是由于移植的骨髓跟患者体内发生排异反应,虽然不可避免,但是……

    术后的一系列并发症,可以通过术中的处理尽可能地减少。

    凭借着大师级的骨髓移植术,或许可以冒险试一试。

    不管怎么样,总好过让皓月等死强。

    沉默片刻,苏辞走到了刘慧敏面前,道:“我有一定的把握可以完成骨髓移植,但是你之前已经进行了动员剂注射,身体的各种状态都是为外周血干细胞移植做准备的。”

    “因此,你可能会比较痛苦,而且,既然外周血干细胞移植没能从你的外周血抽出造血干细胞,接下来可能需要抽取大量的骨髓来收集造血干细胞……”

    苏辞的话说到这儿,剩下的只能交给刘慧敏去选择。

    肿瘤科和血液科的医生不敢做,正是因为难度太大,可能引起的术后并发症过多,比如感染,这是发生慢性移植物抗宿主反应的主要原因。

    这些问题,苏辞都可以尽量通过技术来弥补,至于之后各种免疫缺陷性疾病,都是不可避免会产生的,只能靠患者自己了。

    刘慧敏愣了一下,立刻说道:“做骨髓移植!”

    她并没有犹豫,只是被苏辞的话怔住了。

    他还会骨髓移植吗……

    如果是之前,刘慧敏或许还怀疑,但是当一个个精密的高难度手术在他手里完美完成时,刘慧敏下意识地相信苏辞同样可以顺利地完成这一次手术。

    “苏医生,我女儿的命……不,我和我女儿的命都交给你了!骨髓抽多少都可以,把我的给她都可以,一定要救她!”

    刘慧敏的声音有些哽咽。

    此时,她已经顾不得副主任的形象,躺在手术床上,她只是一位病人,一位母亲。

    苏辞点了点头,看向了何建一。

    何建一给出了个信任的眼神:“放手做!”

    “主任……”

    血液科和肿瘤科的医生都是一愣。

    “这个手术太危险了,进行骨髓移植,也没办法保证患者那边完成移植……”

    苏辞淡淡地道:“患者那边的手术也是我来做。”

    他的脑海中,关于造血干细胞移植的信息涌了出来。

    “准备支NS-500ml混合肝素。”

    何建一点头,站在苏辞旁边。

    这个动作已经说明了一切。

    血液科和肿瘤科的两位医生对视一眼,不再犹豫,立刻开始准备。

    “捐献者、患者病历。”苏辞查看器具的时候,说道。

    刘慧敏和女儿皓月的情况他并不了解。

    “HLA配型一致,捐献者血型为A型,患者血型为AB型,患者体重47kg,其他指标都符合手术要求。”

    血液科医生挑了几个重要的讲。

    苏辞点头,又吩咐道:“准备20ml一次性注射器两百个,16号和9号针头五个,骨穿刺五个。”

    这次手术是临时进行的,因此,很多手术器械都没有准备。

    “麻醉师,准备进行硬膜外麻醉,严密检测血压、心率、呼吸和心电图四项身体数据。”

    很快,一切准备就绪。

    无影灯下,刘慧敏的面容有些苍老,望着周围熟悉的同事,叹了口气,道:“我给人做了这么多次手术,从来没有害怕过,没想到自己上来躺这么一次,全身都在发冷……”

    苏辞安慰道:“刘主任,放心吧,您女儿会没事的。”

    “苏辞,我相信你。”

    苏辞点了点头,看向了何建一,“老师,您来进行NS+肝素的抽取,血液科和肿瘤科医生,麻烦你们协助进行骨髓过滤、细胞计数,我来采取骨髓。”

    说完,苏辞深吸了一口气:“麻醉师,开始麻醉吧。”

    麻醉师早已经准备好了,听到指令,很快完成了硬膜外麻醉。

    麻醉药生效,

    苏辞道:手术开始。

    “一次性注射器。抽取肝素NS。体积2.5ml。”

    何建一点头,取过一个20ml的一次性注射器,抽取了2.5ml的肝素NS,递给了苏辞。苏辞小心翼翼地在髂前进针骨穿,将骨髓吸入了针管中

    20ml的针管,最后在吸取了7.5ml骨髓后停了下来。这是骨髓移植的繁琐之处,每次进针骨穿抽髓,抽髓量都不能超过10ml,而且,骨髓血与NS液之比应该控制在3:1,即每管ml肝素NS,只能加抽7.5ml的骨髓液。

    抽完骨髓后,苏辞没有直接把血液科和肿瘤科的医生。

    “16号针。”

    接下来,苏辞分别用16号针和9号针对抽得的骨髓进行过滤。

    血液科的医生把消毒的塑料袋递了过来,过滤后的骨髓需要放在里面储存。

    但苏辞摇了摇头:“不行,还需要对骨髓进行额外的处理……”

    “额外处理?”血液科和肿瘤科的两名医生愣住了。

    骨髓移植手术的这一步还有额外处理吗?.

    苏辞点头:“可以减小移植物抗宿主反应,也能一定程度上减少术后并发症的发生几率。”血液科和肿瘤科的医生面面相觑。

    “血细胞分离机。”

    苏辞道。

    苏辞小心的将骨髓移到了血细胞分离机中,对骨髓细胞进行淘洗。

    不一会儿,骨髓和血细胞经过离心之后分离了,苏辞取出骨髓,将血细胞输送回了刘慧敏体内。

    “这是……”

    苏辞取了一只新的一次性针管,停了停,解释道:“捐献者的血型是A型,患者的血型是AB型,虽然说A型血可以输送给AB型血,但是现在的骨髓血添加了肝素NS,捐献者血浆中具有凝集患者红细胞的抗体……”

    “一旦抗体的滴度大于两百五十六分之一,在患者免疫系统已经遭到破坏的情况下,根本没法抵御抗体的攻击,由此会导致患者的红细胞遭受破坏,从而加重移植物抗宿主反应。”

    何建一等人皆是一愣。苏辞也不多废话什么,道:“按照我刚才的做法对骨髓血进行过滤。”

    “建立两条静脉通道,一条输液,输液比例为骨髓血抽取量的2.5到3倍。另一条输送自体血,维持捐献者的血容量和血压。两条静脉通道的针头都要在19号以上。”

    何建一立刻开通静脉通道。

    在手术之前,血液科的医生就已经对刘慧敏的血液和血液成分进行了采集,准备在外周血干细胞移植后移植回她的身体,减小术后的痛苦和后遗症8)