这个医生很稳健:正文卷 491、抗癌、妇产科【加更加更,求订阅,月票。】
林然耐心的做完叩诊触诊,紧接着便是听诊,心肺,肠胃。
做完一遍体格检查,在加上系统的助诊提示,林然对患者的病情已经了然于胸。
他没有多说什么,从自己胸前的口袋里拿出了水性笔,转身从方俊辉这家伙手里接过了病历卡。
患者病情还是不容乐观的,目前癌症病灶已经转移到脾脏。
脾脏乃人体存储,过滤,血液的主要器官,也是人体最大的免疫器官。
可以脾脏癌变发生,会进一步的破坏患者的身体免疫力,还会通过血液加速癌细胞的扩散。
因此治疗已经迫在眉睫了,介入栓塞手术一时半会也不可能马上就安排上去,如此只能用药物治疗了以及控制了。
而抗癌药物一般有化疗药物、靶向药物、生物药物、中药等,用于治疗癌症或者癌症相关症状的药物。
化疗药物包括细胞毒类药物、抗代谢药物、抗生素类、生物碱类、激素类、铂类、蒽环类等……
靶向药物也有分类:表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂,像吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼……
靶向药物的特点就是可以精准到达肿瘤部位,精准杀伤肿瘤细胞,对正常组织破坏较小,耐药性较低。
其他抗癌药物也是各有特点。
像生物制剂可以调节人体的防御机制,从而增强机体对肿瘤细胞的抑制和杀伤作用,达到抑制肿瘤细胞生长的目的,如免疫药物PD-1抑制剂。
像抗血管类药物。
细胞在生长繁殖过程中需要能量和氧气,肿瘤细胞也不例外,肿瘤细胞在生长过程中会产生血管表皮生长因子,从而建立新的血管,为肿瘤细胞提供营养,因此抗血管药物从抑制血管内皮因子方面出发,起到抗肿瘤的作用,如贝伐珠单抗、盐酸安罗替尼、阿帕替尼……
像抗代谢类药物。
抗代谢的药物主要是影响酶与代谢物之间的正常生化反应效率,或阻断某种物质的传递通道发挥作用,如培美曲塞、爱普列特、甲氨蝶呤等……
像抗生素类药物,
主要是抑制癌细胞的增殖或代谢,从而起到抗肿瘤的作用,如放线菌素D。
而化学类药物一般都是在手术过后,或许用无了用的之下才会是用化学类药物。
身为主治医生,用患者身体情况,病情发展到哪个程度,以及可以用什么药,用药量应该用多少,多长时间用一次,需要起到什么样的作用……等等方方面面都需要都要考虑到。
所以没有真材实料没有点水平,就是给你上去当患者的主治医生你都不敢上啊!
用药这个事情半点都马虎不得,用多一点可能都会让患者引发不良反应。
用错药了,那就更不用说了,严重的会导致患者用完药后当场死亡。
靶向药配合扛血管类药和扛生素药……
而对癌症患者用的抗癌药也有一定准则。
一般均采用机体能耐受的最大剂量,间歇性使用,特别是对病期较早、健康状况较好的。
在保证药物能够杀灭足够多的瘤细胞的同时,间歇用药也有利于造血系统等正常组织的修复,也有利于提高机体的抗瘤能力及减少耐药性。
考虑到患者的身体耐受情况和介入手术的方案,林然用所用药量比较谨慎,尽量在不严重破坏患者的免疫系统的同时,力求能杀死足够的癌细胞组织,达到抑制癌症扩散的目标。
林然在病历卡写的字,用上医生特有飞体草书。
即要保证患者看不懂,又要保证医护能看得懂!
看着林然刷刷的写着,躺在病床上的患者还不忘了嘱咐,“林医生,你记得把止疼药给多用点!”
林然笑着点点头,事实上用抗癌药物的过程是会比较痛苦的,因此配合使用的止疼药林然自然也加了。
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走出病房,林然好像了了件心事一般。
“李医生,等下记得把我开的药录入护士用药系统,记得嘱咐管床的医生特别注意一下这名患者的用药反应,有情况第一时间向我反应……”
……
肝外的病房查完,林然带着队伍来到了儿科。
他们在儿科还有位小患者呢!
新生儿,特别小的患者。
今天中午的手术,早上查个房安心!
来到儿科新生儿监护病房区。
林然他们见到了宝宝的父母,还有几位老人家,估计是宝宝的爷爷奶奶之类的。
林然他们来到儿科新生儿监护病房区,患儿的父母连忙给患儿的爷爷奶奶他们做介绍!
“这位年轻的医生就咱们宝宝的主治医生,林然!其他的这些都是林医生带学生!”
“哦,林然林医生,年轻有为!”
患儿的爷爷瞧了瞧林然的模样说道。
可不是年轻有为嘛!
林然那么年轻便能在医院里带那么多学生,而且他的学生比林然年纪还大嘞。
他们下乡来人,虽然不懂医院里的事情,但也懂学无先后,达者为师的道理。
患者的奶奶外婆之类的朝林然他们点了点头,苦口婆心的说道,“林医生,我家这孩子就拜托你们了,这孩子也是命苦,依着我们的看法,这孩子……唉算了,林医生拜托你们了。”
林然点了点头,事实上谁都不能剥夺一个孩子的生命!
但事实往往都比较残酷。
遗弃……
或许这就是国家提倡优生优育的中晚原因之一吧。
像那些查出先天性心脏病的患儿就比先天胆道闭锁患儿更为可怜。
好在现在医院里的对孕妇准母亲腹内婴儿的检查也越来越齐全了。
希望以后患儿越来越少……
林然带着王毅虎在新生儿监护病房一旁的消毒室洗手消毒,换上干净的衣服,走入新生儿监护病房。
……
另外一边,妇产科手术区。
“主任和急诊的人来了没有。”
剖腹产手术室内,妇产科的副科室主任何月嘉看着手术台前患者的生命监护仪上,那快速下降的血压指数焦急的喊道。
她的话刚刚落下,妇产科的科室主任和急诊的秦大主任踩手术室的大门快去走了进来,“什么情况?”
“术中大出血!”
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