周墨一边准备b超，

    一边思考。

    活动后诱发胸痛常见机制：

    一，心肌耗氧增加；

    二，呼吸运动加快加大；

    三，胸壁运动改变或幅度增大。

    看完了前面的的那些检查，其中一点怀疑是瓣膜有问题。

    还有可以考虑第三类机制，如脊神经根炎、胸椎结核、或低钙引起的骨质疏松……

    等下需要完善甲功抽血检查、还有胸椎CT。

    “对了！特殊类型的颈椎病也可能引起胸痛！”

    这一刻，周墨想到了颈椎病。

    刚刚体格检查没问题，但是忘记问了职业病了。

    周墨问道：“你是做什么工作的？”

    李梅：“办公室出纳……”

    周墨：“平时有没有觉得颈椎痛?酸麻？”

    李梅摇头：“没有。”

    周墨点头，虽然病人这么说，但等下可以考虑做个X光颈椎的完善检查。

    遇到这种疑难杂症，要做的检查可能会比较多，花的钱不少。

    B超准备好了，

    周墨开始将B超的探头，推进了病人的部位那边。

    首先，刚刚心音的问题，

    所以周墨第一时间看心脏的瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等……

    “嗯？”

    “好像没什么问题啊……”

    “闭合没问题，返流也没大问题……”

    “心脏有点肥厚……”

    5分钟后……

    “医生，还没好吗？”病人李梅感觉有点久了，扛不住。

    而且耦合剂有点凉凉冰冰的，不是很舒服。

    “再等一下……”

    此时，周墨在心脏内部没找到问题，于是换了一个思路。

    看冠脉！

    彩超多普勒是可以看到血流、速度之类的东西，虽然难度会高很多，很多医生不会。但是这难不倒周墨。

    毕竟，周墨是有天赋的人！

    努力！

    不会辜负人！

    为什么要查冠脉？

    因为他刚刚想到了一个病，

    如果不是心绞痛，那可以考虑一个比较少出现的病——

    「冠状动脉血液流速过慢」！

    或者另外一个名称——X综合征！

    亦有人称为「微血管性心绞痛」！

    1分钟后……

    周墨露出了微笑！

    找到了！

    竟然真的是「X综合征」！

    因为从在周墨的彩超血流测定当中，它的血流数值要慢了三分之一。

    这个病，可以解释病人李梅为什么会运动时加剧，同时还类似心绞痛。

    血管血流慢了，血管小了，那运动加剧的时候，自然就来不及供应心脏，导致类似心绞痛的事情发生。

    “可以了，我大概找到原因了。”

    周墨放下了探头，露出了微笑。

    “啊？医生，找到原因了？！”

    李梅惊喜地看着周墨，猛地坐了起来。

    周墨：“我刚刚用B超看过了，你的冠状动脉血流速度数值比普通人要慢一点，应该是「X综合征」……”

    （以综合征命名的病，一般都是找不到原发原因。）

    然后周墨给病人李梅介绍了什么是X综合征。

    “竟然是这样！”

    李梅有点激动，周墨说的这个X综合征，跟她的症状太像了，而且去的其他几家医院，根本就没人提到过这个病。

    周墨：“不过，B超其实也不算最准，我觉得你应该去做一个冠脉造影，只有冠脉造影，才算是真正的金标准。”

    “做，你说什么就做什么！”李梅的话，斩钉截铁！

    此时她可以说是绝处逢生，可以摆脱精神病的帽子，摆脱周围人的异样目光，她自然不会放过这样的机会。

    周墨又道：“冠脉造影的价格有点高，可能好几千，具体要问CT室那边……”

    李梅：“这个我做过，上一家医院，要5000多块……”

    周墨：“你是要做对吧？”

    李梅猛点头：“做！自然要做！”

    花钱算什么，只要能治好病，比什么都强！

    周墨：“好，我帮你预约。这个检查人没那么多，估计明天就可以做了……”

    周墨拿着ipad，点开医院的系统预约。

    果然，后天（周一）上午有位，可以预约。

    点击，预约。

    “好了，我给你约了后天上午，只要结果出来，就可以判断是不是X综合征了。”

    “谢谢医生！！”

    ……

    ……

    周墨搞定了这个病人，心中雀跃。

    独立搞定病人，这成就感果然很爽！

    走出了诊室，

    王立龙飞快跑过来，一脸歉意：“周墨……刚刚不好意思，我只是想跟你多学一学……”

    周墨露出职业微笑：“没关系，只要病人不介意就好。”

    王立龙打蛇随棍上：“刚刚那病人是怎么回事？”

    周墨：“应该是X综合征。”

    王立龙：“X综合征？”

    脑海里面搜了一下，才反应过来是什么病。

    王立龙：“你确定是这个病？”

    周墨点头：“彩超可以看到血管流速，她的冠脉某段流速明显差了一截……”

    说完，回值班室，填入院、病例、首程……

    王立龙呆呆站在原地。

    “冠脉血管流速……测速？”

    “这怎么可能？”

    “这不是彩超高难度的知识点吗？”

    就在这时，

    B超的陈老师抱着一台便携式彩超，跟大型笔记本电脑差不多的那种，从西区快步走了进来。

    “咦，小龙……”

    “陈老师……陈老师，您这是……”

    “有个病人要b超测一下……”

    “我能跟您过去观摩学习一下吗？”

    “可以啊……走……”

    很快，

    王立龙跟着陈老师来到了其中一个病房，3号床。

    这是一个心脏肥大的病人。

    王立龙看着陈老师在按键上按来按去，探头不断在病人的心前区周围晃来晃去。

    嗒嗒嗒~~~

    剪切了不少图像……

    速度很快！

    王立龙：“………………”

    脑壳疼。

    完全看不懂。

    更别提学习了。

    2分钟后，彩超检查结束，陈老师给管床医生说了一下检查结果。

    王立龙在旁边，假装努力学习。

    “走了，搞定了……”

    B超陈老师抱着彩超，离开了病房。

    王立龙跟了上去。

    “老师……能问个问题吗？”

    “什么？”

    “学B超难吗？”

    “B超，入门容易，只要精通解剖学，入门黑白B超不难，你是SYS的八年制博士，知识自然扎实，估计一两个月就能掌握了……”陈老师沉吟了一下，回答道。

    王立龙想到了周墨。

    “那……彩超呢？”

    “彩超是黑白的升级版，会难不少，更难的是小脏器……”

    “如果要彩超来测冠脉呢？”王立龙追问道。

    “测冠脉……这个就难度很高了，小脏器就已经很难了，更别说血流了……没三四年的专研，难……”

    陈老师还有一句话没说，这三四年，是在B超室那边有无数操作经验的基础上。

    像心内科他自己，做的案例没这么多，现在也才堪堪掌握这项技能而已，很多时候都不太准。

    “三四年？”

    王立龙一时失神了。

    他想到了自己的豪言壮语：“给我3天……不，2天，我一定学会B超机！”

    现在看来，就是个笑话！

    。