先不说杨区长一行人。

    黄素五人已经在护士小姐姐的带领下，来到急诊住院区。

    为了方便诊疗，急诊科已经将所有脑震荡昏迷的患者安排在一个急诊住院区。

    急诊室的住院区和其他科室的住院区比较起来是非常简陋的。

    住院区就在急诊楼，往往是一个半封闭的空间，几张床，一个屏风格挡，就是一个急诊住院区。

    急诊住院区,一般接收的都是轻中度患者，急诊科可以自行解决，像一些重症患者，或者专业性很强的患者，就需要通过绿色通道送往专业的科室，或者是联合会诊。

    黄素一行人走进用屏风简单做的隔离区，七张病床上面有五张病床上躺着五名昏迷的患者。

    黄素、王新路、刘医生一人先负责一名患者的检查。

    黄素走到第三个病床开始检查患者的情况。

    初略打量患者的外貌，只见额头、鼻子部位有擦破的地方，应该是坠落所致,伤口已经经过急诊科清理，涂抹了消毒药水。

    再看患者双眼紧闭，两眼、面部呈现青紫色，整个鼻子发黑，犹如烟熏。

    黄素转头向身边的护士小姐姐问道：“患者送来的时候可能出现流鼻血的情况。”

    护士小姐姐回答道：“送来的时候口鼻都出现了出血的情况，但我们已经给患者做了清理。”

    听了护士小姐姐的介绍，黄素点了点头没有说话，伸手撸起患者的衣袖，见胳膊上多处出现深红色的红点，周围呈现淡淡的青紫色，这就是淤血斑，再撸起裤脚，同样看见了淤血斑。

    面部眼睛青紫、鼻如烟熏、肢体有淤血斑，都说明了患者身体里存在血瘀的情况。

    加上护士小姐姐说，患者送来的时候口鼻出血，说明患者体内有出血后的血瘀。

    黄素拿起患者的胳膊，三指轻按而无脉,重按触及腕骨，只感觉三指举按均匀有力，脉管坚硬，脉来时如潮水汹涌，脉退时却溃泻无力，这是沉实而洪的脉象。

    实脉，主实证，乃是邪气亢盛而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛，脉道紧满，故脉来应指坚实有力。当然正常人也可以出现实脉，这是正气充足，脏腑功能良好的表现。但正常人实脉是静而和缓的，与病脉脉管坚硬不同。

    洪脉，主里热之证，由阳气有余、气壅火亢，内热充斥，致使脉道扩张，气盛血涌，故脉见洪象。

    可见实脉、洪脉皆与气血有关。

    《素问·痿论》云：“心主身之血脉。”

    《素问·五脏生成篇》云：“诸血者,皆属于心。”

    心火亢盛则心搏加快、脉道扩张有力，正合实洪之脉象。

    根据脉象，患者为高出下坠，淤血郁滞，淤则生热，热邪逆传心包，上蒙清窍，导致患者至今昏迷不醒。

    黄素为患者两手诊过脉后，走到病床床头，准备看患者的舌象。

    黄素张开右手的大拇指和食指，按住患者脸颊两侧的地仓穴。

    按压针刺合谷、地仓、颊车，可以让昏迷的患者快速张嘴，尤其是用针急刺合谷，效果最为显著。

    然而黄素用力按压患者的地仓，患者依旧没有张嘴。

    黄素微微皱眉，患者这应该是口噤的症状。

    口噤是中医的证候名，指牙关紧闭，口不能开的症状。

    黄素松开手，伸手抚摸患者的脖颈，只见患者脖颈僵直。

    患者同时出现口噤、颈项僵直的症状，多是由肝风内动、气血瘀滞、筋脉闭阻所致。

    黄素对身旁的护士道：“取一次性三棱针来。”

    就在这时王新路和刘医生也先后和护士要三棱针，看来大家都遇见了同样口噤的情况。

    没多久，护士拿过一次性三棱针，黄素撕开包装抽出一根三棱针消毒后，一只手托着患者的手，一只手快速准确地刺入患者的合谷穴。

    要想让口噤的患者快速张嘴，针刺合谷穴的时候，就要讲究突然性，施针时一定要快准狠。

    一针下去，患者突然就张开了嘴巴。黄素眼疾手快地一把捏住患者脸庞两侧的地仓穴，阻止患者再次闭上嘴巴。

    黄素透过口腔查看患者的舌苔。

    患者只是送来半个多小时，舌头已经变得舌质绛红，舌苔白厚而干枯无津液，舌头两侧出现的大片的瘀斑。舌质绛红而舌体干燥，是内热炽盛，热入营血的表现，至于舌边有瘀斑证明体内有淤血。与脉诊的证候相同。

    舌头对人体内状况的变化反应是非常迅速的，然而西医却一直说中医的舌诊不科学。

    他们认为舌苔就是舌头上的碎屑、细菌和死细胞组成的。要是舌头舌苔出现黄、灰、黑的颜色，他们认为是口腔卫生差、口渴、脱水、吸烟、过量饮酒、老用口呼吸食物太细腻太软、牙具的机械刺激、发烧等有关。所以西医提倡用刮舌器刮掉舌苔，刮舌器在西方人的家里，和牙刷一样成为了口腔清洁的必备品。

    真应了那句话，我看不见的东西，等同于不存在，果真都是个大聪明。

    只能呵呵呵地说一句，真是无知者无畏。

    结束前三位患者的辨证合参，黄素三人又给最后两名脑震荡患者做了最后的诊治，脉象、舌象基本形同一致。

    诊断五人后，王新路将五人召集起来说道：“大家都说说自己诊治患者的情况吧，我们一同论证出一个方子来。”

    随后，王新路看向黄素点名道：“黄素，你先说吧。”

    毕竟三人中黄素资历最浅，理当最先发言。

    黄素介绍起自己诊治的患者：“患者坠楼后，口鼻曾大量出血，面孔眼睑青紫、肢体有淤血斑，牙关紧闭、颈项强直，舌质绛红、舌苔白燥，脉象沉实而洪，患者乃是淤血郁滞，瘀滞生热，化热入里，淤热相搏，蕴郁营血，热入清窍，蒙蔽心窍，肝风内动所致。”

    王新路又看了一眼刘医生问道：“你的那位患者是什么证候？”

    刘医生回答道：“与黄素诊治的患者证候一致。”

    王新路继续道：“看来五位患者的证候病机相差不大。”

    高处下坠在中医里面的证型是非常的简单的。

    《黄帝内经》云：“有所堕坠，恶血留内”

    《灵枢·邪气脏腑病形》云：“血瘀之处，必有伏阳。”

    说明高空坠落的病机的根本在于体内血瘀，血瘀生热，其他的证候皆因二者引起。

    王新路说道：“大家说说该如何治疗？”

    这次黄素没有急于发表自己的建议，而是看向刘医生。

    刘医生也明白黄素的意思说道：“应该清营活血，开窍醒神，先让患者转醒。”

    见到黄素的谦虚礼让，王新路直接点名道：“黄素你说该用什么方子治疗。”

    黄素道：“我觉得应该牛角地黄汤、清营汤、羚角钩藤汤、四物汤加减治疗。”

    王新路听见清营汤、羚角钩藤汤微微皱眉道：“犀牛角、羚羊角现在可都是禁用的药物。”

    黄素道：“我们可以用水牛角加倍替代，至于羚羊角，我们可以用天麻代替，天麻、钩藤一样可以起到凉肝熄风的作用。”

    王新路道：“你先把方子写下来我们大家参详一下。”

    黄素随后拿出笔和处方写道：水牛角30g、玄参15g、生地20g、黄连10g、当归尾15g、赤芍10g、麦冬15g、天竺黄5g、钩藤（后下）15g、天麻10g、赤茯苓15g、甘草10g、另服用安宫牛黄丸两颗。

    黄素将方子递给王新路。

    王新路和刘医生一同看了黄素开出的处方问道：“说说你这个方子的思路。”

    黄素回答道：“以水牛角味酸咸寒，能入血分，清热凉血解毒；再辅以玄参、生地、赤芍清营养阴、凉血散血，当归尾活血祛瘀，黄连、天竺黄清心化痰、定惊开窍，麦冬清心养阴，又能玄参、生地滋阴生津；最后佐以钩藤、天麻凉肝熄风。”

    黄素稍作停顿继续说道：“考虑患者热入营血，患者转醒必然会出现小便赤短的症状，所以加入赤茯苓清热利尿，引心热下行，最后再以甘草为使，调和诸药。同时合用安宫牛黄丸，清心解毒，开窍醒神。”

    王新路将方子递给刘医生道：“刘医生，你觉得这方子如何？”

    刘医生接过方子道：“此方恰到好处，以前一直都是听说小黄医生医术多么了得，今天一见果真名不虚传。”

    刘医生将方子递给旁边护士道：“按照此方抓药煎药，给五名患者鼻饲喂药。”8)