在下,中医黄素:正文卷 0223 会诊
课题组会议结束,所有的参会人员都陆陆续续地走出会议室。
黄素走到陈静山身边说道:“老师,患者在八楼,要不我们我们现在就一起去看看患者的情况。”
那日松为阿来夫办理住院手续的时候,医院的工作人员一看是中医科的患者,也直接将阿来夫放到了新住院楼,毕竟中医科在老住院楼没有自己的住院区。
“等我把崔教授几人叫上,我们一起看看。”
说着,陈静山拿出手机拨打了崔教授的电话:“老崔,你到办公室了吗,你再到会议室一趟,我们一起去看一名患者。”
只听电话里传来崔教授的询问:“老陈,是什么样的患者?”
陈静山说道:“一个嵴髓空洞症的患者。”
“这种病可不常见,你们等我一下,我马上就下来。”
崔教授说完,就急匆匆挂掉电话。
每一种罕见的疾病对于中医都是有着莫大的吸引力,每解决一种不治之症,都会有莫大的成就感。
陈静山的话引起了孙教授的注意。
孙教授走过来问道:“你们师徒在这里聊什么,聊得这么热闹。”
陈静山说道:“黄素手上有一个嵴髓空洞症患者,要不要一起去看看。”
“还是算了吧,中医内科并不是我擅长的,还是算了吧。”
这倒是不是孙教授谦虚,她的一生的精力都铺在了中医肿瘤的治疗研究上了,对于其他的疾病研究,确实比不上像陈静山、黄素这种有着传统师承的内科中医。
黄素急忙劝道:“老师,您就和我们一起去看看吧,我也是第一次遇见这种疾病,您也给参谋参谋呗。”
孙教授点了点头,说道:“有没有患者的病历,我先看看。”
“这是患者的病历。”
陈静山从自己的公文包中拿出了阿来夫的病历递给孙教授。
这几天为了研究患者的病情,陈静山一直将病历带在身边。
孙教授接过病历翻看起来,看见患者的名字问道:“患者是蒙族兄弟。”
陈静山说道:“是一名蒙族男孩,阿来夫的意思是活泼的孩子,可这孩子却得了这种的疾病。”
说着,陈静山长长叹了一口气。
明白了,阿来夫的意思,黄素和孙教授心情也变得沉重起来。
黄素也是现在才知道阿来夫的意思,这算不算是命运捉弄人。
“老陈,走吧!”
崔教授走进了会议室,打破了屋内突然变得沉重的气氛。
陈静山站起身来道:“走,我们去看看患者的具体情况。”
一行人七人先是坐电梯下一层,又做电梯直接前往八层,一行人之中还有那日松、何慧、李燕。
自从开始教李燕以后,只要是她上班的时候,黄素查房的时候多会将李燕带在身旁,让她多学多看。
电梯门打开,黄素跟在陈静山、孙教授的身后走出电梯,走向患者的病房。
眼前这一幕黄素有多长时间没有见到,没想到自己还能继续跟在恩师身后问诊的时候
走进病房,黄素对毕丽格道:“患者妈妈,我的两位老师一起来草原市,我将您儿子的病情和他们介绍了,今天过来就是给您儿子做个会诊。”
就如同记忆中已经模湖了的研究生生涯一样,自然做起老师和患者间的桥梁。
随后,黄素介绍自己两位老师的身份:“这位是蒙疆医科大学中医系的主任,陈静山陈教授和崔教授,这位是中国中医研究院博士生导师,孙桂芝教授。”
“两位教授,我儿子的病就麻烦你们了!”
听了黄素的介绍,毕丽格激动地纷纷和陈静山和孙教授握手,心里已经激动坏了。
一个是蒙疆最好医科学府的主任大教授,一个是自己也不知道这个研究院是干什么的,但是能用上中国开头的一定是了不起的单位。
毕丽格对自己儿子的康复又多了一份信心。
陈静山细心地安抚着毕丽格的情绪:“患者妈妈,您不要激动,你说说患者服药半个月来,身体的症状有没有什么变化。”
毕丽格说道:“身体倒是没有什么变化,就是我儿子这两天说他的后背偶尔会出现酸疼,不会是我儿子喝的药有问题吧,以前他可从来没有疼过。”
一听毕丽格的描述,所有的医生都露出了喜悦的神色。
黄素为了确认再次问道:“患者妈妈,你确定你儿子的后背出来了痛感,什么时候出现的酸痛感?”
毕丽格也被黄素的激动,问得稍微愣神,随后回答道:“就是前天晚上,喂饭的时候,我儿子亲口跟我说他后背有些疼。”
黄素继续问道:“就这一次吗,后来还有没有出现过痛感。”
“今天早上,我给他擦洗身子的时候,他有说感到了后背痛,不过后来有不疼了,就是一小会儿的功夫。”
毕丽格将早上发放的事情和黄素他们一五一十地讲了一遍。
这两天黄素一直忙着做课题组第一阶段的工作汇报总结工作,就没有上楼上查房。
治疗嵴髓空洞症是一个漫长的过程,服药不会很快出现效果,黄素查房也就没有没有那么频繁,没想到孩子现在就有了效果。
见到所有的医生听了自己的讲述,脸上都露出了兴奋喜悦的表情。
毕丽格再迟钝也知道这种疼痛对自己儿子是一件好事,兴奋地问道:“黄医生,两位教授,是不是我儿子的病情在变好。”
黄素回答道:“能感觉到背部疼痛,说明你儿子嵴柱的感知在恢复,但是由于患者的痛感时间太短和偶然性,我们现在还不确定。”
听了黄素的解释,毕丽格高兴地流出了眼泪。
五年寻医问药,毕丽格对嵴髓空洞症已经非常了解。
她知道自己儿子背部没有痛感,是空洞波及,让儿子的背部出现了感知障碍。
听见自己儿子说背部疼,自己一直往不好的方面想,却忘记了最重要的信息。
陈静山也解释道:“你儿子的后背疼痛很有可能是嵴柱弯曲造成的,嵴柱弯曲是嵴柱的受力发生了改变,很有可能导致椎间盘小关节的加速退变,导致关节和椎间盘的问题,椎间盘的突出症椎管狭窄,或者是骨关节炎而牵扯整个背部酸痛。”
“或者患者嵴柱侧弯,使得腰椎正常的前凸的丧失,而导致失状面的力线失衡,会引起一定的腰背的酸胀疼痛。”
听了陈教授的解释,毕丽格终于放心了,陈教授说的这些都详细,曾经自己也听许多医生提及过。
毕丽格心急地催促道:“陈教授,你快给我儿子看看,他的情况到底有没有好转。”
陈教授坐到病床边上,看着十五岁的年纪,躺在床上的身高只有不到一米三,远远低于十五岁一米五到一米六的身高,嵴髓空洞症已经严重的影响男孩的发育,要知道蒙族兄弟的身高是远远要高于其他身份的。
陈静山轻轻地伸手拿起阿来夫的胳膊说道:“孩子,我给你诊一下脉。”
床上的阿来夫露出闪避害怕目光,眼睛躲避着陈静山的视线,用求救的目光望向母亲毕丽格。
毕丽格坐到病床边上,轻轻抚摸着阿来夫头发,安抚着:“儿子,不要怕,爷爷是给你治病的。”
转头对着陈静山,露出歉意的目光解释道:“陈教授对不起,我儿子见到这么多人进来,有些怕生害怕。”
“没关系,我理解!”
陈静山仔细观察阿来夫的一举一动,发现这个孩子的智力已经出现了严重的退化,现在估计也就想到四五岁的智力。
见到阿来夫情绪慢慢的平静下来,毕丽格才轻轻地将手臂递给陈静山。
陈静山三指搭在阿来夫的寸关尺三步,诊了一阵,起身道:“老孙、老崔!你们过来诊下脉。”
随后,孙教授、崔教授依次为阿来夫诊脉。
三位教授诊过脉后,崔教授说道:“患者脉象沉细涩结,先天不足、后天失养、精髓补充、气血双虚、体内血瘀。”
陈教授将病历递给崔教授道:“这是患者的病历,老崔你好好看看!”
崔教授拿起病历本,翻看起黄素的诊断、辨证和治法。
“肾主髓,黄素补肾、健脾、填精、益髓、健脑、活血的思路没错,这个方子没有毛病。”
陈教授说道:“这些等我们给患者诊断结束后,回去再慢慢讨论。”
说着,陈教授又坐回了床边,对毕丽格说道:“患者妈妈,让孩子伸出舌头,我看一下舌苔。”
毕丽格哄劝下,阿来夫慢慢张开嘴,一点点地伸出舌头。
陈静山、黄素、孙教授、崔教授都仔细观察患者的舌苔。
只见患者的舌象依旧是舌质白澹而嫩,舌边有齿痕,还带着明显的紫色瘀斑。
黄素向三位教授介绍道:“患者的舌象与初诊的时候变化不大,只有舌边的瘀斑颜色变澹了。”
见所有的教授都给自己的儿子做过检查后,毕丽格问道:“医生,我的孩子下一步该怎么治疗。”
陈静山说道:“患者服用现在的方子既然有效,就先继续按方服药,至于下一步如何治疗,等我们回去开个讨论会商量一下。”
看到这么多的专家教授对自己儿子的病情如此认真负责,毕丽格向黄素一行人深深地鞠躬表示感谢。
“谢谢各位医生,教授!我儿子的病情就麻烦你们了。”
何慧、那日松上前扶起毕丽格,安抚好激动的毕丽格,跟随大家一起走出病房。
走出病房,站在走廊里。
陈静山说道:“我们找个会议室讨论一下患者的病情。”
一行人来到八楼的会议室,纷纷坐下。
何慧、那日松找了最边缘的位置坐下。
那日松扶着把手,小心翼翼地坐下,脸上带着兴奋,贴近何慧的耳边小声说道:“我做梦都没有想到,我那日松竟然也能有一天,和这么多的专家教授,坐在一起讨论病情。”
何慧用手轻轻地掐住那日松腰间的肉道:“你给我老实点,老老实实地听着就行,别给咱们主任丢脸。”
那日松龇牙咧嘴,轻轻地拍打着何慧的手,求饶道:“姑奶奶,我知道了,你快松手。”
就在小两口上演着每天常见的戏码的时候。
李燕走到黄素身边说道:“黄医生,如果没有什么事情我就下去工作了。”
黄素则对李燕说道:“你也学习内经有一段时间了,五脏生成论、五脏别论、萎论你都学习过了,今天讨论的嵴柱空洞症的治疗方法就是基于这些理论,你就坐在旁边学习学习,看看中医是怎么运用的黄帝内经治病的,这对你以后学习内经有好处。”
“哦,我知道了,黄医生!”
听了黄素的话,李燕乖巧地做了下来。
那日松、何慧听到黄素的话,也收起激动的心情,正襟危坐,准备仔细聆听下面的内容。
而陈静山、孙教授、崔教授用着审视的目光在黄素、李燕的身上来回扫过。
心中都道:自己的教过的学生,现在也已经有了收学生的心思了。
咳咳!
陈静山轻轻嗓子说道:“患者的病历大家都看过了,也给患者做过了诊查了,现在大家说说自己的想法。”
崔教授率先说道:“患者这种疾病,在我们中医是属于萎证,乃是由于先天不足、后天失养,精血乏源,无以濡养髓海筋骨肌肉所致,黄素补肾、健脾、填精、益髓、健脑、活血的思路是没错。但是我们看到患者因为疾病,身体发育出现严重的迟缓,智力也出现了明显的退化,所以,我认为治疗思路没错,但是在用药配伍上过于保守,药量过于单薄。”
“黄素向我咨询的时候,我也是这个意见。”陈静山点了点头,有看向孙教授说道:“老孙,你也说说你的想法。”
孙教授说道:“我这些年所有的经历都放在中医肿瘤治疗上了,对于其他的疑难杂症我并不精通,看了黄素的方子,我是找不到什么毛病的,我还是听听你们的想法。”
见孙教授如此坚持,陈静山又望向崔教授道:“老崔,你继续说说你看法。”
崔教授道:“如果是我开此方,我一定会重用熟地黄,熟地黄有填精髓、长肌肉、生精血的功效,用在此处再恰当不过了,还有就是,再配以甘平之枸杞、酸涩之山朱萸补肾填精。患者出现了严重的生长缓慢,所以还好考虑到阴阳平补,正所谓孤阴不生、孤阳不长,所以我考虑在原方上,再加以石斛、五味子滋阴壮水,再加以肉从蓉、巴戟天温壮肾阳,只要这样才能补回先天,以壮生长。”
等崔教授说完,陈静山说道:“我说说我的想法,我们不能只治好嵴髓空洞症,也要为了孩子的未来考虑,所以在用药的时候一定要考虑到患者生长发育的问题,这也是为什么我一直强调用药单薄的愿意,崔教授已经说了我很多要用到的药。”
说着,陈静山稍作停顿继续说道:“我就说说,崔教授没有提及的药,我觉得应该还要加入鹿龟二仙胶,你们觉得怎么样。”
黄素直接同意道:“老师,用鹿龟二仙胶恰到其反,鹿龟二仙胶具有滋阴填精,益气壮阳之功效,对精血不足引起的发育不良有奇效。”
“既然大家都同意了,我们就把方子拟出来吧。”陈静山看着黄素说道:“黄素记方,鹿角胶12g、龟板胶12g、熟地黄30g、生黄芪15g、太子参10g、狗嵴10g、茯苓10g、山朱萸8g、枸杞子10g、石斛10g、五味子10g、怀牛膝10g、巴戟天10g、全当归10g、川芎10g、鸡血藤10g、菖蒲10g、合欢花10g、益智仁10g。”
那日松看了一眼黄素、有看了一眼陈静山,心想:原来主任的口头禅是从这里来的。
黄素这熟练的记方手法和何慧一模一样。
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