方云先回了科室一趟，不过与向友德打听过后，并未听到有新病人来，方云也没太失望，这不过是预料之中的事情。

    向友德在休息室里躺着，宋伍则是在开术后医嘱，且把术前的相应医嘱都开好后，提交之前，转头问：“云哥，你看看这些术后医嘱，这么开合适么？”

    方云扫了一眼，发现宋伍开的医嘱也就是常规的医嘱。

    头孢呋辛q12h（不写剂量，只写频率，此缩写代表12小时一次，以后用类似替代，避免水字数）预防性抗感染。帕瑞昔布钠qd镇痛。

    “兰索拉唑护胃的药，术后用一次到两次就可以了，不用开长期医嘱，患者如果没有体感胃部不适，只需要预防性用药即可。”

    “全麻之后，麻醉药物可能会造成胃肠道的不适，这才要用到护胃的药物。”

    “这个患者没有放置引流管，是陈主任对手术的收尾很有信心，认为止血彻底，因此只有引流片，抗凝药物当天就可以给患者用上。”

    “这一点你要通透，预防性抗凝，是避免患者制动过程中产生静脉血栓，放置引流管期间不及时使用，是为避免止血不够特别彻底，避免产生过多的渗血，甚至血肿……”

    “然后患者自诉有高血压病史，虽然血压控制可，但也要交待术后常规用药，至少要按照术前的用药剂量，把自备药长期的医嘱给体现出来。”

    “手术会导致出血，身体的防御性应对出血的措施就是血管收缩、避免出血，血管收缩后，血压就会应激性的升高，因此在术后期间，一定要监测血压、心率、脉搏。”

    “不上心电监护，你就要把这样的长期医嘱体现出来，等会儿和向友德说一声，记得关注一下血压，知道不……”

    “不能单纯只是记住什么药物怎么用，什么情况下用，还要明白为什么用，这样你才能以后在用药的时候，更加融汇贯通。”

    宋伍嘴角笑了笑，点点头。

    可方云也不知道对方究竟有没有听进去。

    当然，方云也管不了这么多，尊重他人的命运和选择，每个人能够做好的就只有自己，反正宋伍向友德以及彭青松问了，方云会细致的解答，但没问的话？

    方云也就顾不了那么多。

    ……

    从科室里回到宿舍后，方云再一次地买了几块猪肉皮、香蕉皮等作为练手的材料，用自己简易缝合包以及清创包等进行技能练习完成后，再看向面板，发现经验值没有变化。

    所以说，就算是等级挂机的上限增加了，仍然不能取巧，不在患者身上的操作，是不增加经验值的。

    既然如此的话，那么也就只能慢慢等机会和操作了……

    时间一晃，就又是三天过去。

    今天是八月八日，又是方云值班。

    虽然陈胜武说他一个星期多值班，但方云和董云山不能不懂事啊，一人一天，三天一轮。

    不过在早上的六点，方云就早早地起床，买了半边的猪脚回到了家里，用钉子将其吸干净后，钉在了砧板上，拿起从科室里‘偷拿’的圆刀和尖刀，分别安置到了刀柄上。

    仍然没有戴手套。

    一切大抵准备就绪后，无聊的方云，就用3级切开术，把整只猪前脚，包括猪蹄部位，都是刮得干干净净。

    猪皮摊开，皮下的脂肪残留不多。

    完美的脂肪层被踢下来，平铺在了厨房的砧板外，仿若床垫，晶莹剔透。

    猪瘦肉，除去屠夫砍烂的肌肉以及肌肉起止点外，其余的肌肉条，皆是相对完整地被方云从骨头上剔下，比起外面的剔骨肉，可更加完美，一整条，有宽有窄……

    且猪前脚关节间的软骨，以及各条韧带，也是被方云一一拿下，放在砧板前方，整齐排列。

    做完这些，方云就笑了笑：

    喃喃道：“原来如此。”

    “1级切开术，则是只能够掌控下刀的直线走形，对切开深度的把控不够精准。”

    “2级切开术，能够掌控下刀的直线和弧线走形，且能够把解剖学理论，带入到操作里面，精准地把控切开的深度，避免出血，合适的选择用锐器面切开或者钝性破开。”

    “3级切开术，是在2级切开术，能够完美不破开所有组织到达术野外，在切开的速度上，有一定的提升。”

    “或许我今天再做前天的那台骨折切开复位内固定术，在暴露的时间上，至少可以节约三分钟的时间。”

    方云总结完，就赶紧把这些骨头、猪肌肉和肥肉都用垃圾袋子装下来，等会儿值班的时候扔出去。

    现在自己这技能，即便得到了提升，除了自娱自乐，用处也不大。

    下一台手术的时间，还不知道是什么时候。

    不过实力的提升，还是很让人期待的。

    两個3级技能已经达到，但这两个技能的经验值本就比较高，若想要再拿下下一个3级技能，就只能要时间去慢慢熬了。

    阑尾切除术、胆囊切除术，经验值即将过半。还有清创术，也是升级在即。清创术挂机完成后啊，下一步该要选择提到挂机槽位上的，或许就是阅片相关的技能了。

    如此一来，应该在十一月份左右，在自己三十岁生日满之前，能够挂到6个三级技能，到时候就有机会可以去县医院走了。

    这陇县第二医院，手术量和操作量着实还是太少。

    这一点并非陈胜武主任的水平高，就能解决的事情。

    ……

    七点三十五分，方云吃早餐时，碗里面的圆粉已经被嗦完，他一边喝着汤，一边把‘油粑粑’泡进汤底里搅合着，这是当地人才懂得的美味。

    方云坐在角落，背对着其他人。

    “萍姐，听说你嫂子的手术，就是在我们医院做的？怎么不去陇县人民医院呢？”一个年轻的护士如此问手术室的护士长金萍。

    金萍则压低声音：“你知道什么？”

    “我哥起初还不太信我，把我嫂子的手术后照的片子发给了他的熟人，也就是陇县人民医院的骨科医生，也是主治啊，很有经验的医生。”

    “这个医生一开始就说手术做得极好，是质量极高的手术，预后非常值得期待。”

    “结果我哥一说手术是我们医院现在外科的陈主任做的，当时就说，陈主任做的手术，压根不用担心手术质量问题！~”

    金萍这么对着她面前的小姑娘解释。

    小姑娘也是手术室里的护士，她则犹豫：“但萍姐，这台手术不是外科的方医生做的吗？陈主任就只是收了个尾。”

    “这个方医生他不是传闻有些搞笑么？”

    金萍则道：“可是陈主任全程在旁边啊，他如果觉得手术效果不满意，伱觉得他会骂人还是允许手术继续做下去？”

    “是不是我最近没骂你了，你忘了自己是怎么过来的了？”

    小姑娘赶紧低下头，再不言语。

    而这时，方云就正好把所有的东西都入肚，站了起来打算出发去科室里值班。

    只是正巧不巧地，前些天遇到的两位内科的护士也在吃面，且也吃完准备去上班。

    她们站起后，看到了方云，如同是见了鬼一般，尴尬着低下头就小跑开……

    “方医生，谢谢啊。”金萍这时也看到了转过身来的方云。

    “萍姐，您客气了，我得谢谢您和您嫂子的信任和认可……”方云谦虚地回。

    其实还是有点愧疚，毕竟如果不是陈胜武主任授权的话，金萍的嫂子可以接受更好的手术治疗，虽然可能结果相差不会特别大，但恢复时间或许比自己做的更快一点。

    能力还是存在差距的。

    这一点方云得承认。

    “唉呀，方医生你这话说的……”金萍有些不好意思。