416苏杨治疗克罗恩病的方法

    苏杨和张成越谈越是开心，越说越是兴奋，在克罗恩病的诊断方面，两个人都有很多共同的想法。

    很快，张成问：“那么，苏主任，对这个患者，你打算怎么治疗？”

    听到这个问题，苏杨脸上的笑意忽然凝住了。

    这个问题还真不好解决呢。

    克罗恩病是一种原因不明的非特异性炎症性肠道疾病，可累及整个消化道。研究表明克罗恩病的发病与环境、遗传、免疫等因素密切相关，且不同发病机制患者临床表现也不同，对治疗的效果也差异很大，因此目前治疗也正向提高克罗恩病药物管理及优化药物策略方向努力。

    传统药物治疗的目标是通过应用氨基水杨酸、抗生素、糖皮质激素、巯嘌呤、甲氨蝶呤控制宿主的免疫反应。

    目前生物制剂的应用及最近一些新兴的治疗方法如细胞疗法也有很好的临床应用前景。

    传统药物治疗包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、肠道菌群制剂等治疗。

    生物制剂的治疗方面，常见的有英夫利昔单抗、阿达木单抗、赛妥珠单抗等。

    生物制剂的出现提高了活动期克罗恩病的临床应答率和缓解率，也使克罗恩病病变肠管的黏膜愈合成为可能。

    联合用药治疗活动期克罗恩病目前也受到广泛关注，比如IFX与AZA联合用药缓解率高于单独用药。同时经统计结果显示联合用药治疗所产生的不良反应较低。并有研究显示相比于IFX及硫唑嘌呤单独用药，联合治疗能更有效地达到临床缓解，黏膜愈合。

    传统治疗推荐“升阶梯治疗”，而近些年很多研究关注于“降阶梯治疗”，克罗恩病降阶梯治疗的设想始于2000年。

    除此之外，还有一种细胞疗法。

    应用药物治疗主要是调节炎症和免疫反应，然而当前的治疗并不完全有效，仍有部分患者表现为顽固性、反复发作，或者发生严重不良反应。

    干细胞具有自我再生、组织修复以及免疫调剂潜能，自体干细胞移植作为针对克罗恩病患者的一种新的治疗方法，在人体研究及实验中已经有了积极的结果。

    以上几种方法，各有优点，也各有不足。

    而且，由于克罗恩病的发病机制尚不明确，针对克罗恩病患者病情制定个性化的治疗方案，采用联合用药治疗方案或是降阶梯治疗措施等，有助于患者病情的控制，长期缓解的维持，达到黏膜愈合，提高生活质量。

    因此，理想的治疗应当可以控制引起克罗恩病发病的多个方面，包括环境、基因、免疫、肠道微生物等。

    尽管目前应用的治疗在临床上对部分患者有积极的疗效，但仍不能控制疾病的最后进程。

    正是由于这些原因，苏杨听到了张成的问题后，才一下沉默了起来。

    他没想到的是，看到他沉默许久无言以对的情景，消化科的主任张成，脸上不但没有现出轻视之色，反而露出了欣赏的表情。

    他笑了笑，没再盯着苏杨，而是扭过头继续看起了阅片器上的片子。

    不知过了多久，苏杨这才忽然开口道：“张主任，我想了一下，我觉得可以试一下隔药灸结合针刺，另外再常规给药！”

    什么？

    隔药灸结合针刺？

    张成一下愣住。

    他其实已经做好了苏杨一定会给出一种不同凡响的治疗方法的心理准备了，但实话实说，他还是没有想到苏杨的方法竟然是针灸！

    他毕竟是西医出身，对于针灸中药什么的不是很了解，所以完全没有这方面的准备。

    回过神后，他扭过头看着苏杨，等待苏杨的解释。

    “我是这样想的，患者年龄还比较小，而且克罗恩病也不算太严重，只是中等程度，另外，患者的家庭经济情况也并不是很理想。”

    苏杨把他的分析一一说了出来。

    但其实，他无法说出最为关键的原因，最关键的一点就是，他在系统空间里做了试验性治疗，无论是传统的药物治疗还是生物制剂治疗，效果都没有针灸的好，当然，这其中还考虑到了一个因素，患者的经济状况并不是特别理想，细胞疗法其实效果也还不错，但患者家庭无法承担。

    尝试了多次治疗，他终于找到了一种完美的治疗方案，最后，彻底治好了患者的克罗恩病，至少很长一段时间内是不会复发的了！

    听了苏杨的讲述，张成坐不住了，他站了起来，抱着双手在办公室里走来走去，低着头，苦苦思考。

    想了大概两分钟左右，他停下脚步，看着苏杨问：“苏主任，你的治疗方案有多大把握？”

    “百分之八十吧！”

    苏杨其实已经很保守了，在试验性治疗中，患者百分之百康复，健康出院。

    但这个数字还是把张成吓了一跳。

    百分之八十？

    他难以置信地看着苏杨！

    回过神后，他凝神问苏杨道：“苏主任，你的意思是，用你刚才说的方法，只要是轻度和中度的克罗恩病，你都有百分之八十的把握能治好？”

    苏杨笑了笑：“不，张主任，我只能保证把这个患者治好，克罗恩病，你知道的，发病机理暂不清楚，而且每一个患者与每一个患者之间的差异都很大，张主任，你们消化科在治疗的时候也制定的是个性化的治疗方案吧，不可能有一劳永逸的方法的，是吧？”

    张成听了，叹了一声，心中微微失望，他还以为苏杨的方法能把所有患者治愈的几率是百分之八十呢！

    看来是他想错了！

    不过想想也不可能！

    但是，回过神后，张成心中却是对苏杨更加好奇了。

    两个人虽然接触不长，但通过这短短的接触，他还是了解了不少苏杨的行事风格，应该是很实在的，不会浮夸，可是他竟然还是说他有百分之八十的把握把患者治好！

    真的假的？

    他忽然对苏杨的治疗充满了好奇。

    “苏主任，那.....你看这样行不行......患者如果住你这里不方便，先去我们消化科......你放心，我不是跟你抢患者，但我知道你们急诊的床位非常紧张，比我们消化科还紧张，所以我负责给你找床位，但具体的治疗由你负责，不过，我们要全程观摩，你看怎么样？如果患者家庭经济有问题，我们可以解决一部分！”8)