专业之所以被称之为专业，是存在一定程度的专业壁垒。

    运动医学最初级的专业壁垒在于关节镜工具的认识与使用。

    如果类比到寻常好理解的形容，关节镜这个操作工具，就类似于木匠的各种工具，你要先会使用，然后才是专业病种的诊断和治疗的认知。

    再往上，那就是专业深度的问题。

    关节镜探查术，是运动医学最入门的基础手术，但关节探查术虽然基础，却也有一定的深度和熟练度的区别。

    而这就不仅仅需要你会使用关节镜这个工具，而是要有足够的理论储备情况下，去再主动地深入学习一部分内容。

    就好比方云如今施展的肩关节探查术，就格外详细，并且角度多端。

    “这里是盂肱韧带，这里是盂唇，盂唇如果出现了损伤，就很容易出现肩关节的不稳。不过这个病人并没有。我们术前就诊断过……”方云的理论知识并不差。

    外科学的理论考试高度有这么高分，也不是一般人能考得出来的，这需要阅读大量的书籍。

    方云在里镇的四年间，一直孜孜不倦，没学习到什么专业的操作技能，但理论的深度，却早已经超过了3级的水平。

    “我们再来检查一下关节囊在肱骨头的附着点，看，就是这里。然后将关节镜轻轻向后退，检查盂肱关节面后部有无肱骨头关节面软化，和肩关节后盂唇磨损或部分撕裂。”

    “此时，我们再将关节镜再向后移至肱二头肌腱后，我们就要开始肌腱组织的检查了。”方云的语速不紧不慢，操作也是不快不慢。

    既然开始做了关节镜的肩关节内部检查，方云也就不再保留，把自己能够做到的上限，全都发挥出来，并且带着比较完善的讲解。

    关节镜探查术，技术深度并不高，不过真要深入时，可深入性还是非常强的。

    要用关节镜探查整個关节腔，那么可以看到的内容也就相当精彩。

    方云此时，在说话间，有注意到胡俊主任以及柴俊业等人的脸色略有微变，可方云并未停手。

    有这么几个原因，第一个，充分在别人许可的情况下，展示自己的能力，并非卖弄，而是展现自己的基本功以及底蕴。

    第二个，想要让胡俊主任充分且彻底地认可自己的关节镜操作能力，就得用更加深厚的认知理论去取得他的信任。

    自己的关节镜操作掌镜经验是3级，胡俊肯定一开始就知道，他怕的就是自己在镇里面蹉跎很久，消磨掉了理论储备。

    然后再看手术室里，麻醉医生和巡回护士等人，此刻也是各自纷纷站起，好奇地站在了关节镜显示屏前，虽可能看不懂，仍认认真真地接受着方云的熏陶与讲解。

    “胡主任，我们之前只是看了肱二头肌腱的表面，但是，如果肱二头肌腱出现了损伤的话！”

    “我们可以稍微屈曲肘关节，通过减少肱二头肌牵拉。然后经肩袖探查肱二头肌腱，包括上下两面。”

    胡俊闻声，把柴俊业挤开，主动地帮忙方云做相应体位，而方云则是适时在操作孔即将穿刺的位置，破了一个口子，然后用关节镜操作的探钩深入到操作孔里。

    “用探针经前入口将部分二头肌腱牵入关节内，以便确定是否存在滑膜炎和位于上臂部更远侧的部分是否有不完全撕裂。”

    “这会儿，关节镜面上旋，对准肩袖，轻轻向内、外转动上臂仔细检查肩袖在粗隆部的止点处有无磨损、肩袖部分撕裂和钙化灶。将关节镜顺肌腱向内侧推进检查有无滑膜炎、磨损或破裂。”

    “很明显，这个患者的滑膜炎是比较明显的，但是磨损和破裂，目前直视下的证据并不支持。”

    “我们再看肩袖后部。”

    “轻轻退出关节镜，观察肩袖后部和肱骨头裸区，此处无关节软骨覆盖，有正常的小血管进入肩袖下面。就是这里。”

    “我们再开一个前入路，这个入路可以作为后面的操作入路。”方云已经完全处于了自主态，他说话间，只是问一下胡俊的意见。

    这即将是第二个操作孔。

    肩关节镜的手术，两到四个操作孔，是非常正常的事情。

    “将关节镜移到前入口，后入口可放置探针。经前入口可观察后方关节面、后盂唇、后隐窝和后关节囊有无增生，滑膜炎和肩关节不稳引起的磨损或炎症改变。”

    “关节镜移到前方，向上可观察肩袖情况，向下朝向肩盂观察，则可见肱二头肌盂唇复合体。”

    “再将关节镜进一步前移并向回指向下隐窝，可看到盂肱韧带的肱骨附着点及其下方的肩胛盂附着点。”

    “再向下旋转关节镜，可观察前下盂肱韧带附着和关节囊盂唇附着，也可看到盂肱中韧带和肩胛下肌腱以及肩胛下隐窝。”

    “紧接着我们就要探查肩峰下滑囊，可由距肩峰前缘至少2cm处向后延伸至约肩峰中部。将后套筒置入肩峰下间隙……”

    方云一边说，一边才把盂肱间隙的镜检，告一段落。

    不过，后续的操作，方云就没再继续，自己探查了这么多内容，全都只是盂肱间隙的内容，那么肩峰下间隙，更加经典和精彩的部分，方云觉得可以交给胡俊来。

    礼尚往来是一种交情，也是一种同行交流方式，自己已经展示了扎实的基本功以及认知理论，如果胡俊主任需要一起切磋一下，那么另外一个肩峰下间隙的探查，将会是留给他的更好‘装逼’机会。

    “胡主任，不知道可不可以有机会让您带着我们一起学习一下肩峰下间隙的探查？”方云并未把话说死。

    但只是这一句话，便已经把尴尬的局面给化解。

    胡俊看了看方云，又看了看方云，才表情和语气都很正式地说：“方医生的技术、理论、探查的详细度都相当成熟，那我们就相互交流一下，取长补短。”

    “如果有不详尽处，方医生千万要予以指点和斧正。”

    “不开玩笑。”胡俊特意加重语气。